顱骨骨折有什么后遺癥 顱骨骨折的3個(gè)后遺癥淺析
顱骨骨折后遺癥主要包括頭痛、認(rèn)知功能障礙和腦脊液漏，嚴(yán)重者可出現(xiàn)癲癇或腦積水。后遺癥嚴(yán)重程度與骨折類型、是否合并腦損傷及治療時(shí)機(jī)密切相關(guān)。
1、頭痛：
約60%患者出現(xiàn)持續(xù)性頭痛，多因硬膜粘連或顱內(nèi)壓變化所致。線性骨折患者多為鈍痛，凹陷性骨折常伴搏動(dòng)性疼痛。急性期可通過(guò)脫水劑緩解，慢性頭痛需神經(jīng)阻滯治療，合并腦外傷者疼痛程度更顯著。
2、認(rèn)知障礙：
前額葉或顳葉骨折易導(dǎo)致記憶力減退、注意力不集中，嚴(yán)重者出現(xiàn)執(zhí)行功能障礙。顱底骨折伴腦挫傷時(shí)，約30%患者存在語(yǔ)言理解力下降。早期認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練可改善癥狀，但完全恢復(fù)通常需要6-12個(gè)月。
3、腦脊液漏：
顱底骨折患者中15%-25%發(fā)生腦脊液鼻漏或耳漏，多因篩板或顳骨巖部骨折導(dǎo)致。自愈率約85%，持續(xù)1周未愈需行腰大池引流，超過(guò)1個(gè)月需手術(shù)修補(bǔ)。漏液增加顱內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)，感染率可達(dá)7%-10%。
顱骨骨折后應(yīng)保持每日2000毫升飲水量，限制鈉鹽攝入至每日5克以下。康復(fù)期建議進(jìn)行太極或游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免籃球、拳擊等頭部劇烈活動(dòng)。睡眠時(shí)抬高床頭15-30度，定期進(jìn)行頭顱CT復(fù)查，發(fā)現(xiàn)進(jìn)行性頭痛或視力變化需立即就診。合并癲癇者需持續(xù)服用抗癲癇藥物至少2年，駕駛等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)需經(jīng)神經(jīng)科評(píng)估。
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