蛔蟲性腸梗阻是怎么引起的 蛔蟲性腸梗阻的兩個(gè)個(gè)病因分析
蛔蟲性腸梗阻主要由腸道蛔蟲團(tuán)塊堵塞和蛔蟲毒素刺激腸痙攣引起。病因包括腸道蛔蟲感染、不良衛(wèi)生習(xí)慣、高發(fā)人群聚集、腸道功能紊亂及繼發(fā)腸套疊。
1、腸道蛔蟲感染：
蛔蟲成蟲在腸道內(nèi)大量繁殖是直接誘因。當(dāng)感染蟲體數(shù)量超過60條時(shí)，蟲體相互纏繞形成團(tuán)塊，機(jī)械性阻塞腸腔。兒童因腸道相對(duì)狹窄更易發(fā)病，常見于回腸末端等生理性狹窄部位。糞便檢查可見蟲卵陽性，血常規(guī)顯示嗜酸性粒細(xì)胞升高。
2、不良衛(wèi)生習(xí)慣：
生食被蟲卵污染的蔬菜水果是主要傳播途徑。蛔蟲卵在土壤中可存活1-5年，通過糞口途徑進(jìn)入人體。農(nóng)村地區(qū)露天廁所使用、飯前便后不洗手等習(xí)慣顯著增加感染風(fēng)險(xiǎn)。蟲卵在小腸孵化為幼蟲后，需經(jīng)血行移行至肺部，再經(jīng)氣管返回消化道發(fā)育為成蟲。
3、高發(fā)人群聚集：
5-14歲兒童感染率可達(dá)60%以上。集體生活環(huán)境如寄宿學(xué)校、孤兒院等易發(fā)生交叉感染。妊娠期婦女因免疫力下降，腸道蛔蟲易大量增殖。免疫功能低下者更易出現(xiàn)重癥感染，蟲體可逆行至膽道或胰管引發(fā)并發(fā)癥。
4、腸道功能紊亂：
蛔蟲分泌的毒素會(huì)刺激腸壁神經(jīng)叢，導(dǎo)致腸管痙攣性收縮。這種異常蠕動(dòng)使蟲體聚集在特定腸段，形成梗阻前狀態(tài)。患者多先出現(xiàn)臍周陣發(fā)性絞痛，伴隨惡心嘔吐。腹部觸診可捫及條索狀包塊，X線平片顯示腸管擴(kuò)張和氣液平面。
5、繼發(fā)腸套疊：
蛔蟲團(tuán)塊可作為腸套疊的起點(diǎn)點(diǎn)，近端腸管套入遠(yuǎn)端形成復(fù)合型梗阻。這種情況多發(fā)生在回盲部，表現(xiàn)為果醬樣血便和腹部包塊。超聲檢查可見靶環(huán)征或同心圓征，需與單純性蛔蟲梗阻鑒別。嚴(yán)重者可出現(xiàn)腸壁缺血壞死，需緊急手術(shù)干預(yù)。
預(yù)防蛔蟲性腸梗阻需建立三級(jí)防護(hù)體系：加強(qiáng)糞便無害化處理，推廣衛(wèi)生廁所改造；養(yǎng)成飯前便后洗手習(xí)慣，生食蔬菜需用沸水燙洗；高發(fā)地區(qū)兒童每半年服用阿苯達(dá)唑進(jìn)行群體驅(qū)蟲。出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛伴嘔吐時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行驅(qū)蟲治療，避免使用解痙藥物掩蓋病情。治療期間保持清淡飲食，適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)促進(jìn)腸黏膜修復(fù)，恢復(fù)期可食用南瓜子、石榴皮等具有輔助驅(qū)蟲作用的食物。
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