脊柱側(cè)彎的手術(shù)后遺癥有哪些
脊柱側(cè)彎手術(shù)后可能出現(xiàn)的后遺癥主要有傷口感染、內(nèi)固定物移位、脊柱活動受限、鄰近節(jié)段退變、神經(jīng)損傷等。
1、傷口感染：
術(shù)后傷口感染是常見并發(fā)癥，表現(xiàn)為局部紅腫熱痛或滲液。感染可能由術(shù)中污染、患者免疫力低下或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)引起。輕度感染可通過抗生素治療控制，嚴(yán)重者需清創(chuàng)處理。糖尿病患者及肥胖人群感染風(fēng)險更高。
2、內(nèi)固定物移位：
螺釘、鋼棒等內(nèi)固定裝置可能出現(xiàn)松動或斷裂，多因骨骼愈合不良或過早負(fù)重導(dǎo)致。移位可能引發(fā)疼痛或矯形效果喪失，需通過影像學(xué)檢查確認(rèn)。青少年患者因骨骼持續(xù)生長更易發(fā)生此情況。
3、脊柱活動受限：
手術(shù)融合節(jié)段會永久喪失彎曲功能，可能影響彎腰、扭轉(zhuǎn)等動作。融合范圍越大活動度下降越明顯，但可通過康復(fù)訓(xùn)練代償。舞蹈、體操等需要柔韌性的活動將受到較大限制。
4、鄰近節(jié)段退變：
融合節(jié)段上下相鄰椎間盤因代償性負(fù)荷增加，易加速退變出現(xiàn)椎間盤突出或骨贅增生。多發(fā)生于術(shù)后5-10年，表現(xiàn)為新發(fā)頸腰痛。保持核心肌群力量可延緩?fù)俗冞M(jìn)程。
5、神經(jīng)損傷：
術(shù)中可能牽拉或壓迫神經(jīng)根，導(dǎo)致下肢麻木、肌力下降等，多數(shù)為暫時性癥狀。嚴(yán)重脊髓損傷罕見但可能造成永久性癱瘓，需術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測預(yù)防。術(shù)后出現(xiàn)大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
術(shù)后需佩戴支具3-6個月保護(hù)脊柱，避免提重物及劇烈運(yùn)動。康復(fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行游泳、步行等低沖擊運(yùn)動，加強(qiáng)腰背肌訓(xùn)練。均衡補(bǔ)充蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨骼愈合，定期復(fù)查X光評估融合情況。心理上需適應(yīng)身體變化，必要時尋求專業(yè)心理咨詢。術(shù)后1年內(nèi)每3個月隨訪，后期每年復(fù)查監(jiān)測遠(yuǎn)期并發(fā)癥。
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