肝硬化脾大是晚期嗎 肝硬化晚期的癥狀詳述
肝硬化脾大不一定是晚期表現(xiàn)，但若伴隨門靜脈高壓、腹水等癥狀則提示病情進(jìn)展。肝硬化晚期癥狀主要包括腹水、肝性腦病、食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝腎綜合征和黃疸。
1、腹水：
腹腔內(nèi)液體異常積聚是晚期典型表現(xiàn)，與門靜脈高壓和低蛋白血癥相關(guān)。患者腹部膨隆可能伴隨呼吸困難，需限制鈉鹽攝入并配合利尿劑治療，嚴(yán)重時(shí)需腹腔穿刺引流。
2、肝性腦病：
由血氨升高引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，早期表現(xiàn)為睡眠顛倒、計(jì)算力下降，后期可能出現(xiàn)昏迷。需通過乳果糖減少氨吸收，必要時(shí)使用精氨酸等降氨藥物。
3、靜脈曲張出血：
門靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈迂曲擴(kuò)張，突發(fā)嘔血或黑便為危急癥狀。內(nèi)鏡下套扎或組織膠注射是主要止血手段，需聯(lián)合生長(zhǎng)抑素降低門脈壓力。
4、肝腎綜合征：
肝臟病變引發(fā)的功能性腎衰竭，表現(xiàn)為少尿、肌酐升高。需擴(kuò)充血容量并使用血管收縮藥物改善腎臟灌注，嚴(yán)重者需考慮肝移植。
5、黃疸加重：
膽紅素代謝障礙導(dǎo)致皮膚鞏膜黃染進(jìn)行性加深，常提示肝細(xì)胞廣泛壞死。需監(jiān)測(cè)凝血功能，補(bǔ)充維生素K改善凝血異常，必要時(shí)進(jìn)行人工肝支持治療。
肝硬化患者應(yīng)嚴(yán)格禁酒并保證每日80-100克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，可選擇魚肉、蛋清等易消化來源。推薦低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如步行，每次不超過30分鐘。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝功能及腹部超聲，出現(xiàn)意識(shí)改變或嘔血需立即急診。晚期患者可考慮肝移植評(píng)估，術(shù)前需完善心肺功能檢查及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)調(diào)整。
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