小兒酒精中毒應(yīng)該怎樣治療
小兒酒精中毒可通過(guò)清除體內(nèi)酒精、維持生命體征、糾正代謝紊亂、保護(hù)重要器官功能、預(yù)防并發(fā)癥等方式治療。小兒酒精中毒通常由誤飲含酒精飲料、過(guò)量服用含酒精藥物、酒精經(jīng)皮膚吸收、酒精蒸汽吸入、故意灌酒等原因引起。
1、清除酒精：
立即停止酒精攝入，神志清醒者可催吐，昏迷患兒需洗胃。活性炭對(duì)吸附酒精效果有限，不推薦常規(guī)使用。血液凈化治療適用于重度中毒伴多器官功能障礙者，需在重癥監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。
2、維持生命：
密切監(jiān)測(cè)呼吸、心率、血壓等指標(biāo)，保持氣道通暢。出現(xiàn)呼吸抑制需氣管插管機(jī)械通氣，循環(huán)衰竭者需靜脈補(bǔ)液并使用血管活性藥物。低體溫患兒需緩慢復(fù)溫，避免快速升溫導(dǎo)致血管擴(kuò)張加重低血壓。
3、糾正代謝：
靜脈補(bǔ)充葡萄糖糾正低血糖，同時(shí)給予維生素B1預(yù)防韋尼克腦病。嚴(yán)重酸中毒需碳酸氫鈉糾正，電解質(zhì)紊亂如低鉀、低鎂等需相應(yīng)補(bǔ)充。監(jiān)測(cè)血糖防止高血糖或低血糖反復(fù)發(fā)生。
4、器官保護(hù)：
使用質(zhì)子泵抑制劑預(yù)防應(yīng)激性潰瘍，甘露醇脫水降低顱內(nèi)壓。肝功能異常者予保肝治療，心肌損傷時(shí)營(yíng)養(yǎng)心肌。急性腎損傷需限制液體入量，必要時(shí)進(jìn)行血液透析。
5、預(yù)防并發(fā)癥：
抽搐發(fā)作時(shí)使用苯二氮卓類藥物控制，避免使用巴比妥類加重呼吸抑制。預(yù)防墜積性肺炎和深靜脈血栓，昏迷患兒定期翻身拍背。進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估，早期發(fā)現(xiàn)腦損傷跡象。
患兒清醒后需觀察24-48小時(shí)，注意遲發(fā)性低血糖和中樞抑制。恢復(fù)期給予高蛋白、高維生素飲食促進(jìn)肝臟修復(fù)，避免油膩食物加重胃腸負(fù)擔(dān)。家長(zhǎng)需妥善存放含酒精物品，加強(qiáng)對(duì)兒童看護(hù)。學(xué)校應(yīng)開(kāi)展安全教育，普及酒精危害知識(shí)。社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可提供酒精中毒急救培訓(xùn)，提升家庭應(yīng)急處理能力。
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