診斷胰腺黏液性囊腺癌主要有哪些影像檢查
診斷胰腺黏液性囊腺癌主要依靠增強CT、磁共振成像、超聲內(nèi)鏡、正電子發(fā)射斷層掃描及經(jīng)皮穿刺活檢五種影像學(xué)檢查。
1、增強CT：
增強CT能清晰顯示胰腺囊性病灶的形態(tài)、壁結(jié)節(jié)及鈣化特征，動脈期可見囊壁強化，靜脈期可評估病灶與周圍血管的關(guān)系。薄層掃描對直徑小于2厘米的病灶檢出率可達90%，是術(shù)前評估腫瘤可切除性的首選方法。
2、磁共振成像：
磁共振成像通過多序列掃描可鑒別黏液與非黏液性囊液，T2加權(quán)像顯示高信號囊腔，MRCP能三維重建胰管系統(tǒng)。彌散加權(quán)成像有助于判斷惡性程度，對檢測微小肝轉(zhuǎn)移灶的敏感性優(yōu)于CT。
3、超聲內(nèi)鏡：
超聲內(nèi)鏡可近距離觀察囊壁結(jié)構(gòu)，通過細針穿刺獲取囊液進行生化檢測。囊液癌胚抗原大于200ng/ml或淀粉酶低于250U/L時提示惡性可能，對直徑1-3厘米的病灶診斷準(zhǔn)確率達85%。
4、正電子發(fā)射斷層掃描：
正電子發(fā)射斷層掃描利用18F-FDG示蹤劑顯示腫瘤代謝活性，標(biāo)準(zhǔn)攝取值大于2.5提示惡性轉(zhuǎn)化。對鑒別低度惡性與良性黏液性囊腺瘤具有獨特價值，能發(fā)現(xiàn)CT未檢出的遠處轉(zhuǎn)移灶。
5、經(jīng)皮穿刺活檢：
在影像引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺獲取組織標(biāo)本，病理檢查發(fā)現(xiàn)異型細胞可確診。適用于無法手術(shù)患者的術(shù)前診斷，但存在腫瘤種植風(fēng)險，陽性率約70%，需聯(lián)合細胞學(xué)與分子檢測提高準(zhǔn)確性。
確診后需限制高脂飲食以減輕胰腺負(fù)擔(dān)，每日蛋白質(zhì)攝入控制在每公斤體重1.2-1.5克。術(shù)后三個月內(nèi)避免劇烈運動，定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物CA19-9和影像學(xué)檢查。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、體重驟降或黃疸需立即就診，隨訪期間建議進行營養(yǎng)評估與心理疏導(dǎo)。
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