高位肛瘺是小手術(shù)嗎 詳述高位肛瘺手術(shù)步驟
高位肛瘺屬于復(fù)雜性肛瘺手術(shù)，手術(shù)步驟包括瘺管探查、切開(kāi)引流、掛線療法等關(guān)鍵環(huán)節(jié)。高位肛瘺手術(shù)難度高于普通肛瘺，需根據(jù)瘺管走向及感染范圍選擇個(gè)體化術(shù)式。
1、術(shù)前評(píng)估：
術(shù)前需通過(guò)肛門(mén)指診、磁共振或超聲確定瘺管走向與括約肌關(guān)系。明確內(nèi)口位置及分支情況，評(píng)估是否合并膿腫，排除克羅恩病等特殊病因。麻醉多選擇腰麻或骶管麻醉。
2、瘺管探查：
采用探針從外口輕柔探查瘺管路徑，配合亞甲藍(lán)注射顯示分支瘺管。確認(rèn)內(nèi)口位于齒狀線以上即為高位肛瘺，需注意避免假道形成。合并膿腫者需先行引流。
3、切開(kāi)引流：
對(duì)單純性高位瘺管行瘺管切開(kāi)術(shù)，切除瘢痕組織至健康創(chuàng)面。深度達(dá)內(nèi)括約肌時(shí)采用部分切開(kāi)，保留外括約肌深層。創(chuàng)面呈V形開(kāi)放，確保引流通暢。
4、掛線療法：
復(fù)雜性高位肛瘺常用切割掛線或松弛掛線。橡皮筋穿過(guò)主瘺管緩慢切割，避免一次性切斷括約肌導(dǎo)致失禁。掛線期間需定期緊線，過(guò)程持續(xù)2-4周。
5、創(chuàng)面處理：
術(shù)后每日中藥坐浴配合凡士林紗條填塞。使用痔瘡栓減輕水腫，2周后開(kāi)始擴(kuò)肛防止狹窄。高位肛瘺復(fù)發(fā)率約10%，需隨訪1年以上。
術(shù)后應(yīng)保持大便軟化，每日飲水2000毫升以上，攝入燕麥、火龍果等膳食纖維。避免久坐久站，便后堅(jiān)持溫水坐浴。恢復(fù)期禁止騎自行車(chē)等擠壓傷口運(yùn)動(dòng)，3個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查瘺管愈合情況。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛需警惕感染或假性愈合，應(yīng)及時(shí)返院處理。
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