急性壞死性筋膜炎如何護理

急性壞死性筋膜炎的護理方法有傷口處理、疼痛管理、營養(yǎng)支持、預防感染、心理疏導。
每日需由專業(yè)醫(yī)護人員進行創(chuàng)面清創(chuàng),采用無菌敷料覆蓋。深度壞死組織需手術切除,后期可配合負壓引流技術促進肉芽生長。護理時觀察敷料滲液顏色和量,出現(xiàn)膿性分泌物或惡臭需立即報告醫(yī)生。
根據(jù)疼痛評估量表結果使用鎮(zhèn)痛藥物,如對乙酰氨基酚、曲馬多等。保持患肢抬高體位減少腫脹疼痛,操作前30分鐘可預先給藥。非藥物鎮(zhèn)痛可采用冷敷或音樂療法輔助。
每日需保證30-35kcal/kg熱量攝入,蛋白質(zhì)需求達1.5-2g/kg。優(yōu)先選擇高蛋白流食如乳清蛋白粉、勻漿膳,補充維生素C和鋅促進膠原合成。嚴重吞咽障礙者可留置鼻胃管進行腸內(nèi)營養(yǎng)。
接觸患者前后嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生,病房每日紫外線消毒。監(jiān)測體溫每4小時一次,觀察白細胞和降鈣素原指標。引流裝置保持密閉,更換頻率不超過72小時。多重耐藥菌感染者實施接觸隔離。
采用焦慮自評量表定期評估心理狀態(tài),解釋治療進程減輕恐懼感。鼓勵家屬通過握手等非語言方式傳遞支持,必要時請精神科會診??祻推诳梢龑Щ颊邊⑴c換藥過程重建控制感。
護理期間需持續(xù)監(jiān)測生命體征,每2小時翻身預防壓瘡。飲食遵循高蛋白、高維生素原則,可食用魚肉糜、蒸蛋羹等易消化食物。康復階段逐步進行被動關節(jié)活動,從踝泵運動過渡到器械輔助訓練。保持環(huán)境溫度25-28℃促進血液循環(huán),穿著寬松純棉衣物減少摩擦。每日記錄傷口愈合進度與體溫曲線,發(fā)現(xiàn)寒戰(zhàn)或高熱立即通知醫(yī)療團隊。
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