急性化膿性骨髓炎有哪些局部癥狀
急性化膿性骨髓炎的局部癥狀主要表現(xiàn)為患處紅腫熱痛、功能障礙、皮膚溫度升高、局部波動(dòng)感及竇道形成。
1、紅腫熱痛：
感染初期患處出現(xiàn)明顯紅腫，皮膚發(fā)紅范圍逐漸擴(kuò)大，觸診時(shí)有明顯壓痛和灼熱感。疼痛呈持續(xù)性跳痛，夜間加重，可能與骨髓腔內(nèi)壓力增高刺激神經(jīng)有關(guān)。早期需限制活動(dòng)并抬高患肢。
2、功能障礙：
受累肢體主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)均受限，兒童可能出現(xiàn)跛行或拒絕負(fù)重。下肢病變時(shí)無法站立，上肢病變時(shí)抓握困難。關(guān)節(jié)鄰近感染可導(dǎo)致反應(yīng)性關(guān)節(jié)積液。
3、皮膚溫度升高：
患處皮膚溫度較對側(cè)顯著升高，溫差可達(dá)2℃以上。紅外熱成像可見局部高溫區(qū)，與炎癥導(dǎo)致的血管擴(kuò)張和代謝增強(qiáng)有關(guān)。需避免熱敷加重腫脹。
4、局部波動(dòng)感：
病程進(jìn)展至1-2周時(shí)，膿腫形成后可觸及皮下波動(dòng)感，穿刺可抽出膿液。常見于骨膜下膿腫或軟組織膿腫形成期，此時(shí)需外科切開引流。
5、竇道形成：
慢性期膿腫自行破潰后形成經(jīng)久不愈的排膿竇道，分泌物可有腐骨碎片。竇道周圍皮膚色素沉著，可能存在多處瘺管相通。需徹底清創(chuàng)去除壞死組織。
患者應(yīng)保持患肢制動(dòng)，避免負(fù)重或劇烈運(yùn)動(dòng)加重骨質(zhì)破壞。飲食需保證每日2000毫升以上水分?jǐn)z入，適量增加瘦肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復(fù)。恢復(fù)期可進(jìn)行非負(fù)重關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，定期復(fù)查血常規(guī)及影像學(xué)評估療效。出現(xiàn)高熱或疼痛加劇需立即就醫(yī)。
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