寶寶胯骨脫臼的主要癥狀是什么 胯骨脫臼要及時復位

寶寶胯骨脫臼的主要癥狀有患側下肢活動受限、肢體縮短、髖關節(jié)疼痛、會陰部腫脹、步態(tài)異常等。胯骨脫臼在醫(yī)學上稱為髖關節(jié)脫位,需及時復位以避免繼發(fā)損傷。
髖關節(jié)脫位后患肢呈屈曲內收狀態(tài),主動外展動作明顯受限。家長可觀察到寶寶平躺時雙膝高度不對稱,被動活動患肢時可能引發(fā)哭鬧。先天性髖關節(jié)發(fā)育不良患兒可能出現(xiàn)蛙式體位,需通過超聲檢查確診。
股骨頭脫出髖臼后,患側下肢可比健側短縮1-3厘米。家長給寶寶更換尿布時,可對比雙側腹股溝皺褶是否對稱。發(fā)育性髖關節(jié)脫位患兒可能出現(xiàn)臀部皮紋不對稱,需通過X線測量髖臼指數(shù)。
急性創(chuàng)傷性脫位會導致關節(jié)囊撕裂,引發(fā)局部壓痛和肌肉痙攣。嬰幼兒可能表現(xiàn)為煩躁不安、拒絕站立或行走。若合并股骨頭骨骺損傷,疼痛可能放射至膝關節(jié),需使用帕夫利克吊帶固定治療。
后脫位可能壓迫坐骨神經(jīng),導致會陰區(qū)軟組織水腫。觸診可發(fā)現(xiàn)大轉子位置上移,需與股骨近端骨折鑒別。臨床常用Allis征檢查法,通過屈髖屈膝位觀察雙膝高度差。
學步期兒童可能出現(xiàn)跛行、鴨步等異常步態(tài)。延遲治療的病例可能發(fā)展為Trendelenburg步態(tài),表現(xiàn)為軀干向患側傾斜。對18個月以上患兒可采用閉合復位石膏固定,必要時行Salter骨盆截骨術。
家長發(fā)現(xiàn)寶寶有髖關節(jié)活動異常時,應避免強行牽拉患肢。哺乳期母親可適量補充維生素D促進鈣質吸收,日常護理時采用蛙式抱姿。確診后需根據(jù)年齡選擇Pavlik挽具、支具固定或手術干預,6個月以內患兒保守治療成功率較高。定期復查髖關節(jié)超聲直至骨骼發(fā)育成熟,預防繼發(fā)骨關節(jié)炎。
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