L1和L2右側橫突骨折怎么辦

L1和L2右側橫突骨折可通過臥床制動、藥物鎮(zhèn)痛、支具固定、康復訓練、手術治療等方式處理。該損傷通常由直接暴力、高處墜落、交通事故、運動創(chuàng)傷、骨質疏松等因素引起。
急性期需絕對臥床2-4周,選擇硬板床保持脊柱中立位。側臥位時用枕頭支撐腰部,避免患側受壓。每2小時軸向翻身一次預防壓瘡,翻身時需他人協(xié)助保持脊柱整體轉動。
疼痛劇烈時可使用非甾體抗炎藥如洛索洛芬鈉、塞來昔布緩解炎癥反應,嚴重者短期應用阿片類鎮(zhèn)痛藥如曲馬多。合并神經癥狀時配合甲鈷胺等神經營養(yǎng)藥物,用藥期間需監(jiān)測胃腸道反應及肝腎功能。
疼痛減輕后佩戴腰部支具3-6周,選擇過肩式硬質腰圍限制腰椎屈伸旋轉。每日佩戴時間不超過8小時,臥床時解除支具,佩戴期間需加強腰背肌等長收縮訓練防止肌肉萎縮。
傷后4周開始漸進式康復,初期進行踝泵運動、股四頭肌靜力收縮,6周后增加橋式運動、跪位平衡訓練。3個月后引入瑞士球核心穩(wěn)定性訓練,避免過早進行腰椎旋轉及負重練習。
當骨折塊移位超過5毫米或合并神經損傷時需行椎弓根螺釘內固定術,嚴重者聯合椎間融合術。術后需配合脈沖電磁場治療促進骨愈合,術后1年方可取出內固定裝置。
康復期每日補充1000毫克鈣劑及800單位維生素D,多食用乳制品、深綠色蔬菜。睡眠時采用仰臥位膝下墊枕姿勢,坐立時使用符合人體工學的腰靠。6個月內禁止提重物及劇烈扭轉動作,定期復查X線觀察骨痂形成情況。出現下肢麻木或二便功能障礙需立即就診。
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