打籃球手腕撐地扭傷轉(zhuǎn)動(dòng)會(huì)痛

打籃球手腕撐地扭傷后轉(zhuǎn)動(dòng)疼痛通常由韌帶拉傷、關(guān)節(jié)囊損傷、肌腱炎、腕骨錯(cuò)位或三角纖維軟骨復(fù)合體損傷引起,可通過(guò)制動(dòng)冷敷、藥物鎮(zhèn)痛、支具固定、康復(fù)訓(xùn)練及手術(shù)治療等方式緩解。
手腕外側(cè)韌帶在撐地時(shí)承受過(guò)度牽拉力,導(dǎo)致纖維部分撕裂。急性期表現(xiàn)為局部腫脹壓痛,轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)尺偏疼痛加劇。需使用彈性繃帶加壓包扎,配合非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩解炎癥,傷后48小時(shí)內(nèi)每2小時(shí)冰敷15分鐘。
腕關(guān)節(jié)過(guò)度背伸導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊前壁撕裂,可能伴隨橈腕關(guān)節(jié)積液。典型癥狀為掌屈受限伴彈響感,旋前時(shí)疼痛明顯。建議采用腕關(guān)節(jié)中立位支具固定3周,疼痛持續(xù)需關(guān)節(jié)腔超聲檢查排除隱匿性骨折。
尺側(cè)腕伸肌腱在暴力扭轉(zhuǎn)中發(fā)生摩擦性炎癥,常見(jiàn)于反復(fù)背伸動(dòng)作后。特征為腕部尺側(cè)豌豆骨附近壓痛,主動(dòng)旋后時(shí)疼痛加重。急性期需暫停籃球運(yùn)動(dòng),外用氟比洛芬凝膠貼膏配合脈沖超聲波治療。
月骨或舟骨因沖擊力發(fā)生半脫位,多伴有腕關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。表現(xiàn)為腕背中部凹陷畸形,軸向叩擊痛陽(yáng)性。需急診手法復(fù)位后石膏托固定4周,陳舊性損傷可能需舟月韌帶重建術(shù)。
腕關(guān)節(jié)尺側(cè)緩沖結(jié)構(gòu)因旋轉(zhuǎn)暴力撕裂,典型表現(xiàn)為尺骨莖突遠(yuǎn)端壓痛伴捻發(fā)音。MRI檢查可明確損傷分級(jí),Ⅱ度以上損傷需關(guān)節(jié)鏡下行清創(chuàng)縫合術(shù),術(shù)后6周內(nèi)禁止旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。
傷后兩周內(nèi)避免持重及扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,恢復(fù)期可進(jìn)行抓握力球訓(xùn)練增強(qiáng)腕周肌群力量。飲食增加乳制品和深海魚(yú)類(lèi)攝入促進(jìn)韌帶修復(fù),每日補(bǔ)充1500毫克膠原蛋白肽。疼痛持續(xù)超過(guò)1周或出現(xiàn)晨僵需排除創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,建議運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴專(zhuān)業(yè)護(hù)腕預(yù)防重復(fù)損傷。康復(fù)階段采用熱敷配合腕關(guān)節(jié)環(huán)繞訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度至受傷前水平。
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