腦血流灌注斷層顯像怎么看結(jié)果

腦血流灌注斷層顯像結(jié)果需結(jié)合放射性核素分布、對(duì)稱性、局部異常及臨床資料綜合判斷,主要觀察指標(biāo)有局部血流減低或增高、左右半球不對(duì)稱、特定腦區(qū)異常灌注等。
正常腦組織放射性核素分布均勻,皮質(zhì)區(qū)攝取高于白質(zhì)。若出現(xiàn)局部放射性稀疏或缺損,提示該區(qū)域血流灌注不足,可能由腦梗死、缺血性腦血管病等引起;局部放射性濃聚則可能為癲癇發(fā)作期、血管畸形或高代謝腫瘤。
雙側(cè)大腦半球灌注應(yīng)對(duì)稱,尤其注意額葉、顳葉、頂葉及基底節(jié)區(qū)。不對(duì)稱超過(guò)15%具有臨床意義,左側(cè)灌注減低常見于腦卒中后遺癥,右側(cè)異常可能影響空間認(rèn)知功能。
不同腦區(qū)灌注異常對(duì)應(yīng)特定功能障礙。額葉灌注不足與執(zhí)行功能下降相關(guān),顳葉異常影響記憶,枕葉改變多導(dǎo)致視覺(jué)障礙。阿爾茨海默病典型表現(xiàn)為雙側(cè)頂葉和后扣帶回血流減低。
對(duì)比靜息與負(fù)荷試驗(yàn)結(jié)果可評(píng)估腦血管儲(chǔ)備功能。負(fù)荷后血流無(wú)增加提示血管調(diào)節(jié)障礙,多見于慢性腦缺血。癲癇灶在發(fā)作間期呈低灌注,發(fā)作期轉(zhuǎn)為高灌注。
需排除技術(shù)因素導(dǎo)致的假陽(yáng)性,如患者移動(dòng)造成的圖像模糊、衰減校正不當(dāng)引起的偽影。部分藥物如鎮(zhèn)靜劑、血管擴(kuò)張劑可能影響顯像結(jié)果,需結(jié)合用藥史分析。
解讀報(bào)告時(shí)應(yīng)關(guān)注臨床病史與癥狀匹配性,建議檢查前后保持正常作息避免劇烈運(yùn)動(dòng),檢查當(dāng)日禁飲含咖啡因飲料。中老年人群或三高患者可每年篩查腦血管儲(chǔ)備功能,日常通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)、地中海飲食維持腦血流健康,出現(xiàn)持續(xù)頭暈、記憶減退等癥狀需及時(shí)復(fù)查。
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