急性肝性腦病是怎么發(fā)生的
關(guān)鍵詞：
腦病
急性肝性腦病主要由肝功能衰竭、血氨升高、電解質(zhì)紊亂、感染誘發(fā)、消化道出血等因素引起。該病可通過(guò)降氨治療、抗感染、糾正電解質(zhì)紊亂、止血處理、人工肝支持等方式干預(yù)。
1、肝功能衰竭：
肝臟代謝功能急劇下降時(shí)，無(wú)法有效清除體內(nèi)毒素，導(dǎo)致血氨及假性神經(jīng)遞質(zhì)蓄積。肝硬化晚期或急性肝壞死患者易出現(xiàn)此情況，需通過(guò)保肝藥物如谷胱甘肽、促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素進(jìn)行基礎(chǔ)治療，嚴(yán)重者需考慮肝移植。
2、血氨升高：
腸道細(xì)菌分解蛋白質(zhì)產(chǎn)生大量氨，經(jīng)門靜脈入血后因肝臟解毒能力下降而積聚。患者可出現(xiàn)撲翼樣震顫、意識(shí)模糊等癥狀，臨床常用乳果糖降低腸道pH值，配合門冬氨酸鳥氨酸促進(jìn)氨代謝。
3、電解質(zhì)紊亂：
低鉀血癥或堿中毒會(huì)增強(qiáng)血氨透過(guò)血腦屏障的能力。常見(jiàn)于過(guò)度利尿或大量放腹水后，需監(jiān)測(cè)血鉀、血鈉水平，通過(guò)靜脈補(bǔ)鉀或限水利尿劑調(diào)整，維持酸堿平衡對(duì)改善腦病癥狀至關(guān)重要。
4、感染誘發(fā)：
自發(fā)性腹膜炎等感染會(huì)增加機(jī)體炎癥因子，加重肝臟負(fù)擔(dān)。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛伴意識(shí)障礙，需及時(shí)進(jìn)行腹水培養(yǎng)，使用頭孢類抗生素控制感染，同時(shí)補(bǔ)充白蛋白維持有效循環(huán)血量。
5、消化道出血：
食管胃底靜脈破裂后，血液在腸道分解產(chǎn)生大量含氮物質(zhì)。表現(xiàn)為嘔血、黑便后出現(xiàn)嗜睡，需緊急內(nèi)鏡下止血，并給予奧美拉唑抑酸，必要時(shí)輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血功能障礙。
急性肝性腦病患者需嚴(yán)格限制每日蛋白質(zhì)攝入量在20-30克，優(yōu)先選擇植物蛋白；保持大便通暢，每日排便2-3次為宜；睡眠時(shí)抬高床頭30度以減少氨的吸收。恢復(fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重肝臟負(fù)擔(dān)。家屬應(yīng)密切觀察患者性格改變、計(jì)算力下降等早期癥狀，定期復(fù)查血氨及肝功能指標(biāo)。
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