胰腺假性囊腫的治療原則有哪些
胰腺假性囊腫的治療原則主要包括觀察隨訪、藥物治療、內(nèi)鏡引流、經(jīng)皮穿刺引流和手術(shù)治療。
1、觀察隨訪：
體積較小且無癥狀的胰腺假性囊腫可暫不干預，定期通過超聲或CT監(jiān)測囊腫變化。約半數(shù)直徑小于6厘米的囊腫可在6周內(nèi)自行吸收，期間需警惕感染、破裂等并發(fā)癥。患者應避免劇烈運動，每2-3個月復查影像學。
2、藥物治療：
合并感染時需使用廣譜抗生素如頭孢曲松、莫西沙星。奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑可減少胰液分泌，生長抑素類似物如奧曲肽能抑制胰酶活性。疼痛明顯者可短期使用非甾體抗炎藥，但需排除囊腫破裂風險。
3、內(nèi)鏡引流：
適用于與主胰管相通的囊腫或緊貼胃/十二指腸壁的囊腫。通過超聲內(nèi)鏡引導下置入塑料支架或金屬支架，建立囊腫與消化道的引流通道。該方法創(chuàng)傷小，但存在支架移位、出血等風險，成功率約70%-90%。
4、經(jīng)皮穿刺引流：
在CT或超聲引導下經(jīng)皮膚穿刺置管引流，適用于囊腫位置表淺或合并感染的情況。需持續(xù)引流7-10天，每日記錄引流量，引流液淀粉酶超過血清3倍可確認胰源性。主要并發(fā)癥包括胰瘺和繼發(fā)感染。
5、手術(shù)治療：
囊腫直徑大于6厘米、持續(xù)存在超過6周或出現(xiàn)壓迫癥狀時需手術(shù)干預。常用術(shù)式包括囊腫空腸Roux-en-Y吻合術(shù)、囊腫胃吻合術(shù)，腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小。急診手術(shù)指征為囊腫破裂出血或繼發(fā)腹腔感染。
胰腺假性囊腫患者日常需嚴格禁酒，采用低脂高蛋白飲食，每日脂肪攝入控制在30克以下。可適量補充胰酶制劑幫助消化，建議選擇富含中鏈脂肪酸的食物如椰子油。恢復期避免彎腰、提重物等增加腹壓的動作，監(jiān)測血糖變化，每周測量腰圍。三個月內(nèi)禁止劇烈運動，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或體重驟降需立即就診。建議每餐分5-6次少量進食，烹飪方式以蒸煮為主，避免辛辣刺激及油炸食品。
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