帶狀皰疹性角膜炎有什么癥狀
帶狀皰疹性角膜炎主要表現(xiàn)為眼部疼痛、畏光流淚、視力下降、角膜水腫及虹膜睫狀體炎。癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷早期刺激征、角膜上皮損害、基質(zhì)層浸潤、角膜潰瘍及后遺癥期五個階段。
1、眼部疼痛：
三叉神經(jīng)眼支受累引發(fā)劇烈神經(jīng)痛，疼痛呈燒灼樣或針刺樣，常先于皮疹出現(xiàn)。急性期可能伴隨同側(cè)頭痛，疼痛程度與角膜損傷程度相關(guān)。早期可使用鎮(zhèn)痛藥物緩解，若持續(xù)超過1個月需警惕帶狀皰疹后神經(jīng)痛。
2、畏光流淚：
角膜神經(jīng)末梢受刺激導(dǎo)致反射性淚液分泌增多，患者出現(xiàn)明顯畏光及溢淚癥狀。檢查可見結(jié)膜混合充血，熒光素染色可顯示早期點狀角膜上皮缺損。癥狀輕者可通過避光和使用人工淚液改善。
3、視力下降：
角膜基質(zhì)層炎癥導(dǎo)致透明度降低，初期表現(xiàn)為視物模糊，嚴(yán)重者可降至指數(shù)視力。裂隙燈檢查可見角膜后彈力層皺褶，可能伴隨角膜知覺減退。及時抗病毒治療可減少永久性視力損傷風(fēng)險。
4、角膜水腫：
病毒直接侵襲內(nèi)皮細(xì)胞引發(fā)泵功能衰竭，表現(xiàn)為角膜霧狀混濁增厚。急性期常伴有角膜后沉著物，嚴(yán)重者可出現(xiàn)大泡性角膜病變。局部應(yīng)用高滲滴眼液可暫時緩解水腫癥狀。
5、虹膜睫狀體炎：
約30%患者出現(xiàn)前房閃輝和角膜后KP，瞳孔可能不規(guī)則或后粘連。炎癥反應(yīng)劇烈時可繼發(fā)青光眼，表現(xiàn)為眼壓升高和虹膜萎縮。需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素和睫狀肌麻痹劑控制炎癥。
患者發(fā)病期間需保持眼部清潔，避免揉眼或佩戴隱形眼鏡。飲食宜選擇富含賴氨酸的小米、魚類，限制精氨酸含量高的堅果巧克力。恢復(fù)期可進行熱敷促進血液循環(huán)，外出佩戴防紫外線眼鏡。出現(xiàn)視力驟降或眼壓異常升高時需立即復(fù)診。
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