惡性高血壓視網(wǎng)膜病變是怎么回事 惡性高血壓視網(wǎng)膜病變怎么治療呢
惡性高血壓視網(wǎng)膜病變可能由長期未控制的高血壓、血管內(nèi)皮損傷、視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣、視神經(jīng)缺血、血液黏稠度增高等原因引起，可通過降壓藥物治療、視網(wǎng)膜激光治療、玻璃體切除術(shù)、改善微循環(huán)藥物、生活方式干預(yù)等方式治療。
1、長期未控制的高血壓：
持續(xù)性高血壓導(dǎo)致視網(wǎng)膜小動(dòng)脈管壁增厚、管腔狹窄，引發(fā)視網(wǎng)膜缺血缺氧。需通過長效鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物將血壓控制在140/90毫米汞柱以下，同時(shí)定期監(jiān)測眼底變化。
2、血管內(nèi)皮損傷：
高血壓引起的機(jī)械應(yīng)力會造成血管內(nèi)皮細(xì)胞功能障礙，導(dǎo)致血視網(wǎng)膜屏障破壞。治療需聯(lián)合使用血管保護(hù)劑如羥苯磺酸鈣，并配合眼底熒光血管造影評估滲漏程度。
3、視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣：
血壓急劇升高時(shí)視網(wǎng)膜動(dòng)脈發(fā)生功能性收縮，表現(xiàn)為視盤周圍棉絮斑。急性期需靜脈注射硝酸甘油快速降壓，后期改用口服α受體阻滯劑維持治療。
4、視神經(jīng)缺血：
視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈灌注不足可導(dǎo)致視神經(jīng)纖維層梗死。除控制血壓外，需使用改善微循環(huán)藥物如銀杏葉提取物，嚴(yán)重視盤水腫時(shí)可考慮視神經(jīng)鞘減壓術(shù)。
5、血液黏稠度增高：
高血壓患者常合并紅細(xì)胞變形能力下降，需進(jìn)行血液流變學(xué)檢查。治療可選用抗血小板聚集藥物如阿司匹林，配合低脂飲食和適量有氧運(yùn)動(dòng)改善血液黏度。
患者應(yīng)嚴(yán)格遵循低鹽低脂飲食，每日鈉攝入量控制在3克以內(nèi)，多食用富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類。建議進(jìn)行每周5次、每次30分鐘的快走或游泳運(yùn)動(dòng)，避免舉重等屏氣動(dòng)作。戒煙限酒，保證每日7小時(shí)睡眠，每3個(gè)月復(fù)查眼底照相和光學(xué)相干斷層掃描。冬季注意保暖防止血管痙攣，保持情緒穩(wěn)定避免血壓波動(dòng)。若出現(xiàn)突發(fā)視力下降、視物變形等癥狀需立即就醫(yī)。
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