膽囊壁粗糙增厚是什么原因
膽囊壁粗糙增厚可能由慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽囊腺肌癥、膽囊息肉、膽囊癌等原因引起，需結(jié)合影像學(xué)檢查明確診斷。
1、慢性膽囊炎
長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的膽囊炎癥可導(dǎo)致膽囊壁纖維化增厚。慢性膽囊炎可能與膽汁淤積、細(xì)菌感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為右上腹隱痛、餐后腹脹等癥狀。急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用消炎利膽片、膽舒膠囊、頭孢呋辛酯片等藥物控制感染。日常需避免高脂飲食，定期復(fù)查超聲。
2、膽囊結(jié)石
結(jié)石長(zhǎng)期摩擦刺激膽囊壁可引起增生性改變。膽囊結(jié)石形成與膽汁成分失衡、膽固醇過(guò)飽和有關(guān)，常伴隨膽絞痛、黃疸等癥狀。無(wú)癥狀結(jié)石可觀察，反復(fù)發(fā)作建議行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。藥物溶石治療可選用熊去氧膽酸膠囊，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
3、膽囊腺肌癥
膽囊壁肌層異常增生導(dǎo)致局限性或彌漫性增厚。該病屬于良性病變，可能與膽囊動(dòng)力障礙有關(guān)，超聲可見(jiàn)特征性羅-阿氏竇表現(xiàn)。若無(wú)癥狀可定期隨訪，出現(xiàn)腹痛或合并結(jié)石時(shí)可考慮手術(shù)切除。確診需通過(guò)病理檢查排除惡性病變。
4、膽囊息肉
膽固醇性息肉或炎性息肉基底較寬時(shí)可表現(xiàn)為局部壁增厚。直徑超過(guò)10毫米的息肉或快速增大者需警惕癌變風(fēng)險(xiǎn)，建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲。腺瘤性息肉具有惡變傾向，通常建議行預(yù)防性膽囊切除術(shù)，術(shù)后病理可明確性質(zhì)。
5、膽囊癌
惡性腫瘤浸潤(rùn)可導(dǎo)致膽囊壁不規(guī)則增厚伴分層破壞。膽囊癌早期癥狀隱匿，進(jìn)展期可出現(xiàn)消瘦、黃疸、腹部包塊等表現(xiàn)。增強(qiáng)CT或MRI有助于評(píng)估分期，性手術(shù)聯(lián)合放化療是主要治療手段。高危因素包括瓷化膽囊、膽胰管合流異常等。
發(fā)現(xiàn)膽囊壁粗糙增厚應(yīng)完善腫瘤標(biāo)志物檢查，避免過(guò)度油膩飲食，戒煙限酒。建議每3-6個(gè)月復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)變化，若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、體重下降等預(yù)警癥狀需及時(shí)就診。50歲以上患者或合并膽囊結(jié)石超過(guò)10年者，可考慮預(yù)防性膽囊切除以降低癌變風(fēng)險(xiǎn)。
