X線(xiàn)鋇餐檢查胃潰瘍的主要診斷依據(jù)
X線(xiàn)鋇餐檢查診斷胃潰瘍主要依據(jù)龕影、黏膜皺襞集中、胃壁僵硬、蠕動(dòng)減弱及痙攣切跡五大特征。
1、龕影：
鋇劑填充潰瘍凹陷處形成的突出于胃輪廓外的鋇斑稱(chēng)為龕影，是胃潰瘍的直接征象。良性潰瘍龕影多呈圓形或橢圓形，邊緣光滑，底部平整，周?chē)梢?jiàn)透亮水腫帶。龕影深度超過(guò)5毫米具有診斷價(jià)值，需與惡性潰瘍的火山口狀不規(guī)則龕影鑒別。
2、黏膜皺襞集中：
潰瘍周?chē)つひ蚶w維組織增生向龕影呈放射狀糾集，皺襞達(dá)龕影邊緣時(shí)逐漸變細(xì)但不斷裂。該征象提示慢性潰瘍修復(fù)過(guò)程，惡性潰瘍黏膜皺襞常在中途中斷或呈杵狀增粗。
3、胃壁僵硬：
潰瘍底部纖維化導(dǎo)致局部胃壁彈性喪失，表現(xiàn)為龕影鄰近胃壁舒展度降低。檢查時(shí)通過(guò)壓迫器推擠或改變體位，僵硬區(qū)域仍保持固定形態(tài)，與正常胃壁的柔軟可變形形成對(duì)比。
4、蠕動(dòng)減弱：
潰瘍?cè)钪車(chē)装Y反應(yīng)可抑制胃壁平滑肌收縮，X線(xiàn)動(dòng)態(tài)觀察可見(jiàn)病變區(qū)域蠕動(dòng)波幅度減小或消失。該征象需與彌漫性胃炎導(dǎo)致的廣泛蠕動(dòng)減弱區(qū)分，后者通常不伴有局限性龕影。
5、痙攣切跡：
潰瘍對(duì)側(cè)胃壁出現(xiàn)深淺不一的凹陷性收縮，稱(chēng)為痙攣切跡或指壓跡。此為胃壁環(huán)形肌反射性痙攣所致，當(dāng)潰瘍位于胃小彎時(shí)，大彎側(cè)出現(xiàn)切跡的概率可達(dá)70%。
檢查前需空腹8小時(shí)以上，避免食物殘?jiān)蓴_影像判斷。檢查過(guò)程中需配合技師進(jìn)行多體位轉(zhuǎn)動(dòng)，必要時(shí)采用雙重對(duì)比造影技術(shù)提高微小潰瘍檢出率。對(duì)于疑似惡性潰瘍或伴有嘔血、消瘦等報(bào)警癥狀者，建議進(jìn)一步行胃鏡檢查獲取病理診斷。日常飲食應(yīng)避免辛辣刺激食物，規(guī)律進(jìn)食并控制情緒壓力，有助于減少胃酸分泌對(duì)潰瘍面的刺激。
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