麻痹性腸梗阻是怎么形成的？
麻痹性腸梗阻主要由腸道神經(jīng)肌肉功能紊亂引起，常見原因有術(shù)后腸麻痹、電解質(zhì)紊亂、腹腔感染、藥物副作用及代謝性疾病。可通過胃腸減壓、糾正電解質(zhì)、控制感染、停用致病藥物及治療原發(fā)病等方式改善。
1、術(shù)后腸麻痹：
腹部手術(shù)后腸道蠕動功能暫時抑制是常見誘因，手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致交感神經(jīng)過度興奮，抑制腸道蠕動神經(jīng)反射。臨床表現(xiàn)為腹脹、排氣排便停止，聽診腸鳴音減弱。需通過早期下床活動、咀嚼口香糖刺激迷走神經(jīng)、胃腸減壓等措施促進功能恢復(fù)。
2、電解質(zhì)紊亂：
低鉀血癥是導(dǎo)致腸麻痹的關(guān)鍵因素，血鉀低于3.5mmol/L時會影響腸道平滑肌電活動。長期嘔吐、腹瀉或利尿劑使用可能引發(fā)低鉀。患者常伴肌無力、心律失常，需靜脈補充氯化鉀并監(jiān)測心電圖變化。
3、腹腔感染：
腹膜炎、闌尾炎等炎癥刺激腹膜時，炎性介質(zhì)直接抑制腸蠕動。患者除腹脹外多伴有發(fā)熱、腹膜刺激征，血常規(guī)顯示白細胞升高。需使用頭孢類抗生素控制感染，嚴重者需手術(shù)引流。
4、藥物副作用：
阿片類鎮(zhèn)痛藥通過激活腸道μ受體抑制蠕動，抗膽堿藥如阿托品可阻斷副交感神經(jīng)傳導(dǎo)。長期使用這類藥物需配合促胃腸動力藥，出現(xiàn)腸梗阻癥狀時應(yīng)及時停藥。
5、代謝性疾病：
糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥等代謝異常會改變腸道內(nèi)環(huán)境，高血糖導(dǎo)致腸神經(jīng)病變，氮質(zhì)血癥影響平滑肌收縮。需積極控制血糖、透析治療，同時補充B族維生素營養(yǎng)神經(jīng)。
預(yù)防麻痹性腸梗阻需保持規(guī)律飲食，每日攝入20-30克膳食纖維促進蠕動，如燕麥、芹菜等。術(shù)后患者可進行腹部順時針按摩，每小時更換體位。避免長期臥床，每天至少步行30分鐘。出現(xiàn)持續(xù)腹脹伴嘔吐應(yīng)及時就醫(yī)，禁止自行使用瀉藥以免加重病情。
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