胃食管反流病的診斷需結(jié)合臨床癥狀與專項檢查，必做檢查包括胃鏡檢查、24小時食管pH監(jiān)測、食管測壓、鋇餐造影及質(zhì)子泵抑制劑試驗。

1、胃鏡檢查：

胃鏡是確診胃食管反流病的首選方法，可直接觀察食管黏膜損傷程度，判斷是否存在糜爛性食管炎或巴雷特食管。鏡下可見食管下段黏膜充血、潰瘍或齒狀線移位，必要時可進行組織活檢排除惡性病變。對于非糜爛性反流病患者，胃鏡可能顯示正常黏膜，需結(jié)合其他檢查綜合評估。

2、24小時pH監(jiān)測：

通過鼻腔置入電極監(jiān)測食管內(nèi)酸暴露情況，能客觀記錄24小時內(nèi)反流事件次數(shù)、持續(xù)時間及與癥狀的關(guān)聯(lián)性。該檢查對非典型癥狀或藥物治療無效者尤為重要，可區(qū)分酸反流與非酸反流，診斷準確率達90%以上。監(jiān)測期間需記錄進食、體位變化及癥狀發(fā)作時間。

3、食管測壓檢查：

用于評估食管蠕動功能及下食管括約肌壓力，明確是否存在食管動力障礙。低張力括約肌是反流的主要機制，測壓可發(fā)現(xiàn)括約肌松弛異常或食管體部收縮無力。該檢查對術(shù)前評估和難治性反流病因分析具有關(guān)鍵價值，常與pH監(jiān)測同步進行。

4、鋇餐造影：

吞咽鋇劑后通過X線動態(tài)觀察食管形態(tài)與排空功能，可發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝、狹窄或鋇劑反流現(xiàn)象。雖然敏感性低于胃鏡，但對結(jié)構(gòu)異常和吞咽困難患者的初步篩查有優(yōu)勢。檢查時需采用頭低腳高位誘發(fā)反流，觀察鋇劑是否從胃向食管逆向流動。

5、質(zhì)子泵抑制劑試驗：

對疑似患者給予標準劑量質(zhì)子泵抑制劑治療1-2周，若癥狀顯著緩解則支持胃食管反流病診斷。該方法適用于內(nèi)鏡檢查陰性但癥狀典型者，具有無創(chuàng)、成本低的優(yōu)點。試驗陽性率可達75%，但需注意部分功能性燒心患者可能出現(xiàn)假陽性反應(yīng)。

確診胃食管反流病后，日常需避免高脂飲食、巧克力、薄荷等降低括約肌壓力的食物，進食后2小時內(nèi)避免平臥，睡眠時抬高床頭15-20厘米。超重者應(yīng)控制體重，戒煙限酒，減少腹壓增高的動作如彎腰或緊束腰帶。癥狀發(fā)作時可咀嚼無糖口香糖促進唾液分泌中和胃酸，但長期癥狀反復(fù)或出現(xiàn)吞咽疼痛、體重下降等報警癥狀時需及時復(fù)診。