先天性梅毒的治療需采用青霉素規(guī)范用藥，見效速度與感染階段、治療時機及藥物選擇密切相關。主要治療方式包括芐星青霉素肌注、普魯卡因青霉素肌注、水劑青霉素靜脈滴注，具體方案需根據(jù)患兒體重、腦脊液檢查結果調整。

1、青霉素療法：

芐星青霉素是治療先天性梅毒的首選藥物，對早期病例單次大劑量肌注即可有效殺滅螺旋體。對于神經梅毒或晚期病例需采用水劑青霉素靜脈給藥，療程需持續(xù)10-14天。治療期間需監(jiān)測血清學滴度變化，青霉素過敏者需在醫(yī)生指導下脫敏治療后用藥。

2、分期治療：

早期先天性梅毒（2歲內發(fā)病）采用芐星青霉素5萬單位/公斤單次肌注，晚期病例需延長療程。伴有神經系統(tǒng)癥狀者需腦脊液檢查，確診神經梅毒需水劑青霉素靜脈治療，每日劑量為20-30萬單位/公斤，分6次給藥。

3、聯(lián)合監(jiān)測：

治療后需定期復查非螺旋體抗原試驗（RPR/VDRL），每3個月檢測直至轉陰。血清學滴度持續(xù)升高或癥狀未改善需考慮治療失敗可能，必要時重復療程。所有暴露新生兒無論是否出現(xiàn)癥狀，均需完成血清學隨訪至18月齡。

4、并發(fā)癥管理：

合并肝脾腫大者需輔助保肝治療，貧血患兒可補充鐵劑。角膜基質炎需局部使用糖皮質激素眼藥水，骨膜炎引起的假性麻痹需制動處理。聽力損傷患兒應早期進行聽覺誘發(fā)電位檢查并干預。

5、家庭防護：

確診患兒需隔離至完成24小時抗生素治療，所有家庭成員需同步篩查。母乳喂養(yǎng)需在母親完成規(guī)范治療后進行，日常用品需專用并消毒。孕婦梅毒篩查陽性者需在孕早期、孕晚期各進行1個療程治療。

先天性梅毒患兒需保證充足營養(yǎng)攝入，優(yōu)先選擇富含維生素A、C的輔食如胡蘿卜泥、獼猴桃汁促進黏膜修復。避免接觸未消毒物品，衣物需每日煮沸消毒。定期進行生長發(fā)育評估，神經系統(tǒng)后遺癥患兒需早期介入康復訓練。治療后2年內每3-6個月復查血清學指標，密切觀察哈欽森齒、鞍鼻等特征性體征出現(xiàn)情況。母親再次妊娠時需在孕前復查TPPA確保無復發(fā)，所有性伴侶需強制接受篩查治療以阻斷傳播鏈。