尿道下裂手術(shù)的并發(fā)癥有哪些
尿道下裂手術(shù)并發(fā)癥主要有尿道瘺、尿道狹窄、尿道憩室、陰莖彎曲復(fù)發(fā)和傷口感染。
1、尿道瘺：
尿道瘺是術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥，表現(xiàn)為尿液從異常通道漏出。主要與術(shù)中組織縫合不嚴(yán)密、局部血供不良有關(guān)。輕度瘺口可能自行愈合，較大瘺口需二次手術(shù)修補(bǔ)。術(shù)后保持傷口干燥清潔可降低發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
2、尿道狹窄：
尿道狹窄多因吻合口瘢痕增生導(dǎo)致排尿困難。早期可通過(guò)尿道擴(kuò)張改善，嚴(yán)重者需尿道成形術(shù)。術(shù)后定期隨訪排尿情況，發(fā)現(xiàn)尿線變細(xì)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
3、尿道憩室：
尿道壁局部膨出形成囊袋，可能因尿道重建時(shí)組織冗余或排尿壓力過(guò)高引起。小憩室無(wú)需處理，較大憩室伴有尿液殘留時(shí)需手術(shù)切除重建。
4、陰莖彎曲復(fù)發(fā)：
原有陰莖下曲矯正不徹底或瘢痕攣縮可能導(dǎo)致畸形復(fù)發(fā)。輕度彎曲可通過(guò)物理治療改善，嚴(yán)重影響排尿或性生活時(shí)需再次矯形手術(shù)。
5、傷口感染：
術(shù)后傷口紅腫滲液提示感染，常見(jiàn)于護(hù)理不當(dāng)或免疫力低下患者。需加強(qiáng)傷口消毒，必要時(shí)使用抗生素。保持會(huì)陰部清潔干燥是預(yù)防關(guān)鍵。
術(shù)后應(yīng)選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦，每日用溫水清洗會(huì)陰部但避免浸泡傷口。飲食以高蛋白、高維生素為主促進(jìn)組織修復(fù)，如魚(yú)肉、雞蛋、新鮮果蔬。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，排尿時(shí)采取坐位減輕傷口張力。定期復(fù)查尿流率及超聲檢查，發(fā)現(xiàn)排尿異常、發(fā)熱等癥狀需立即返院。家長(zhǎng)需耐心引導(dǎo)患兒適應(yīng)新的排尿方式，避免因恐懼導(dǎo)致憋尿行為。
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