腎功能衰竭血鉀高怎樣處理
關(guān)鍵詞：
腎功能
腎功能衰竭合并高鉀血癥可通過限制高鉀飲食、藥物降鉀、血液透析、糾正酸中毒、治療原發(fā)病等方式處理。高鉀血癥通常由鉀攝入過多、排泄減少、細(xì)胞內(nèi)鉀轉(zhuǎn)移、酸中毒、藥物影響等原因引起。
1、限制高鉀飲食：
每日鉀攝入量需控制在2000毫克以下，避免食用香蕉、橙子、土豆、菠菜等高鉀食物。烹飪時(shí)可將蔬菜切塊浸泡或焯水以減少鉀含量。同時(shí)需限制含鉀鹽替代品及低鈉高鉀調(diào)味料的使用。
2、藥物降鉀：
靜脈注射葡萄糖酸鈣可拮抗高鉀對心肌的毒性作用，胰島素聯(lián)合葡萄糖能促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。口服降鉀樹脂類藥物可在腸道內(nèi)結(jié)合鉀離子并隨糞便排出，需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。
3、血液透析：
當(dāng)血鉀超過6.5毫摩爾/升或出現(xiàn)心電圖異常時(shí)需緊急透析。血液透析能快速清除體內(nèi)多余鉀離子，每周需維持2-3次規(guī)律透析。腹膜透析對鉀的清除效率較血液透析緩慢。
4、糾正酸中毒：
代謝性酸中毒會(huì)促使細(xì)胞內(nèi)鉀向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移，靜脈滴注碳酸氫鈉可改善酸中毒狀態(tài)。需定期監(jiān)測動(dòng)脈血?dú)夥治觯瑢⒀猵H值維持在7.35-7.45范圍。
5、治療原發(fā)病：
控制高血壓和糖尿病等基礎(chǔ)疾病可延緩腎功能惡化。避免使用非甾體抗炎藥、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等可能加重高鉀的藥物。合并感染時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行抗感染治療。
腎功能衰竭患者需定期監(jiān)測血鉀水平，建議每周檢測1-2次電解質(zhì)。日常可選擇低鉀主食如精白米、粉絲等，肉類以雞肉、魚肉為主并控制每日攝入量在100克以內(nèi)。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善代謝，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致橫紋肌溶解。保持每日尿量在1000毫升以上，飲水量根據(jù)水腫情況調(diào)整。出現(xiàn)肌肉無力、心悸等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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