髕骨脫位術后并發(fā)癥有哪些

髕骨脫位術后并發(fā)癥主要包括關節(jié)僵硬、感染、深靜脈血栓、髕骨再脫位以及創(chuàng)傷性關節(jié)炎。
術后長期制動可能導致膝關節(jié)周圍軟組織粘連,表現(xiàn)為屈伸活動受限。早期康復訓練可預防該并發(fā)癥,需在醫(yī)生指導下進行漸進式關節(jié)活動度練習,結合物理治療如超聲波或熱敷促進軟組織彈性恢復。
手術切口可能發(fā)生淺表或深部感染,表現(xiàn)為紅腫熱痛或發(fā)熱。術中嚴格無菌操作、術后抗生素預防是關鍵。若出現(xiàn)感染跡象需立即就醫(yī),可能需傷口清創(chuàng)聯(lián)合敏感抗生素治療,嚴重者需取出內(nèi)固定物。
下肢制動導致血流緩慢,易形成下肢深靜脈血栓。表現(xiàn)為小腿腫脹疼痛、Homans征陽性。術后早期踝泵運動、抗凝藥物如低分子肝素可有效預防,高危患者需穿戴彈力襪并監(jiān)測D-二聚體。
軟組織修復不充分或康復不當可能引發(fā)髕骨再次脫位,發(fā)生率約5%-15%。需通過術中可靠固定、術后支具保護及股四頭肌強化訓練降低風險,反復脫位者可能需二次手術行脛骨結節(jié)移位術。
關節(jié)面損傷或力線異常可導致軟骨退變,表現(xiàn)為長期活動后疼痛。術中精確復位、術后避免過早負重是關鍵,晚期患者需關節(jié)腔注射玻璃酸鈉或行關節(jié)鏡清理術。
術后康復期需保持均衡營養(yǎng)攝入,適當增加蛋白質(zhì)和維生素C促進組織修復,控制體重減輕關節(jié)負荷。康復訓練應循序漸進,初期以被動活動為主,6周后逐步增加抗阻練習。避免跳躍、深蹲等高風險動作至少3個月,定期復查評估髕骨軌跡及關節(jié)穩(wěn)定性。出現(xiàn)異常腫脹、突發(fā)疼痛或關節(jié)卡頓需及時返院檢查。
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