蕁麻疹最厲害能到什么程度
蕁麻疹最嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)過(guò)敏性休克甚至窒息死亡，其嚴(yán)重程度主要與血管性水腫、喉頭水腫、過(guò)敏性休克、消化道癥狀及全身性反應(yīng)有關(guān)。
1、血管性水腫：
重度蕁麻疹可合并血管性水腫，表現(xiàn)為皮下疏松組織如眼瞼、口唇部位的突發(fā)腫脹，腫脹區(qū)域邊界不清且伴有緊繃感。此類水腫若持續(xù)48小時(shí)不消退可能壓迫局部神經(jīng)，需立即靜脈注射糖皮質(zhì)激素緩解癥狀。
2、喉頭水腫：
當(dāng)蕁麻疹累及呼吸道黏膜時(shí)，會(huì)出現(xiàn)聲嘶、犬吠樣咳嗽等喉頭水腫征兆，嚴(yán)重時(shí)氣管插管失敗率可達(dá)30%。這種情況屬于急危重癥，需立即肌注腎上腺素并建立人工氣道。
3、過(guò)敏性休克：
全身性蕁麻疹可能進(jìn)展為過(guò)敏性休克，表現(xiàn)為血壓驟降至90/60mmHg以下，同時(shí)伴隨意識(shí)模糊、皮膚濕冷。此類患者需在黃金4分鐘內(nèi)接受腎上腺素聯(lián)合容量復(fù)蘇治療，延遲處理將導(dǎo)致多器官衰竭。
4、消化道癥狀：
部分重癥患者會(huì)出現(xiàn)腸壁黏膜水腫，引發(fā)劇烈腹痛、嘔吐甚至消化道出血。這類癥狀易被誤診為急腹癥，需通過(guò)血清類胰蛋白酶檢測(cè)鑒別，治療需配合H2受體拮抗劑保護(hù)胃腸黏膜。
5、全身性反應(yīng)：
系統(tǒng)性蕁麻疹可誘發(fā)高熱、關(guān)節(jié)痛等全身炎癥反應(yīng)，實(shí)驗(yàn)室檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)20×10?/L。這種情況提示可能存在自身免疫性疾病基礎(chǔ)，需進(jìn)行抗核抗體譜篩查。
日常需避免已知過(guò)敏原接觸，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激。急性發(fā)作期可冷敷患處緩解瘙癢，記錄每日發(fā)作時(shí)間與飲食關(guān)聯(lián)性。建議常備氯雷他定等二代抗組胺藥物，但反復(fù)出現(xiàn)呼吸困難或意識(shí)障礙時(shí)，必須立即急診處理。長(zhǎng)期慢性蕁麻疹患者應(yīng)定期檢測(cè)甲狀腺功能與幽門螺桿菌，部分病例需進(jìn)行自體血清皮膚試驗(yàn)排查潛在病因。
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