嬰兒血小板減少性紫癜怎么治
嬰兒血小板減少性紫癜可通過(guò)免疫調(diào)節(jié)治療、輸血支持、病因治療、預(yù)防出血及定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。該病通常由免疫性破壞、感染因素、遺傳異常、藥物反應(yīng)或造血功能障礙等原因引起。
1、免疫調(diào)節(jié)治療：
糖皮質(zhì)激素如潑尼松是首選藥物，通過(guò)抑制抗體介導(dǎo)的血小板破壞發(fā)揮作用。靜脈注射免疫球蛋白適用于急性嚴(yán)重出血患兒，可快速提升血小板計(jì)數(shù)。免疫抑制劑如環(huán)孢素用于激素?zé)o效病例，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)肝腎功能。
2、輸血支持：
血小板輸注適用于活動(dòng)性出血或需進(jìn)行侵入性操作的情況，輸注前需進(jìn)行交叉配型。嚴(yán)重貧血患兒可輸注濃縮紅細(xì)胞，血紅蛋白低于70g/L時(shí)為指征。輸血后需密切觀察過(guò)敏反應(yīng)及輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷。
3、病因治療：
繼發(fā)于巨細(xì)胞病毒等感染時(shí)需進(jìn)行抗病毒治療。藥物相關(guān)性紫癜應(yīng)立即停用可疑藥物如磺胺類(lèi)。先天性血小板減少癥需基因檢測(cè)明確類(lèi)型，部分病例需造血干細(xì)胞移植。
4、預(yù)防出血：
避免劇烈活動(dòng)及磕碰，使用軟毛牙刷清潔口腔。鼻腔干燥時(shí)涂抹凡士林預(yù)防鼻衄。衣物選擇寬松純棉材質(zhì)，減少皮膚摩擦。禁止使用阿司匹林等影響血小板功能的藥物。
5、定期監(jiān)測(cè)：
急性期每日檢測(cè)血小板計(jì)數(shù)，穩(wěn)定后改為每周復(fù)查。觀察皮膚瘀點(diǎn)瘀斑變化及大小便潛血情況。疫苗接種需推遲至病情穩(wěn)定6個(gè)月后，活疫苗禁用期間需注意隔離防護(hù)。
患兒喂養(yǎng)應(yīng)保證充足熱量及鐵質(zhì)攝入，可添加強(qiáng)化鐵米粉及動(dòng)物肝臟泥。維持適宜室溫避免感冒誘發(fā)感染，衣物需高溫消毒。恢復(fù)期可進(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng)促進(jìn)發(fā)育，避免去人群密集場(chǎng)所。護(hù)理時(shí)動(dòng)作輕柔，發(fā)現(xiàn)牙齦出血或嗜睡等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需立即就醫(yī)。定期兒童保健科隨訪評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育情況，監(jiān)測(cè)相關(guān)并發(fā)癥如顱內(nèi)出血的風(fēng)險(xiǎn)。
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