局部麻醉和全麻的區(qū)別有哪些
局部麻醉與全身麻醉的主要區(qū)別在于作用范圍、用藥方式及適用場(chǎng)景。局部麻醉僅阻滯特定神經(jīng)傳導(dǎo)，患者保持清醒；全身麻醉通過(guò)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制實(shí)現(xiàn)無(wú)意識(shí)狀態(tài)。兩者差異主要體現(xiàn)在麻醉深度、藥物選擇、風(fēng)險(xiǎn)程度、術(shù)后恢復(fù)及適用手術(shù)類(lèi)型五個(gè)方面。
1、麻醉深度：
局部麻醉通過(guò)利多卡因等藥物暫時(shí)阻斷局部神經(jīng)信號(hào)傳遞，僅使目標(biāo)區(qū)域失去痛覺(jué)，患者意識(shí)清晰且可配合手術(shù)。全身麻醉使用丙泊酚等靜脈麻醉藥或吸入性麻醉氣體，作用于大腦皮層和腦干，導(dǎo)致可逆性意識(shí)喪失與全身痛覺(jué)消失。
2、藥物選擇：
局部麻醉多采用酰胺類(lèi)或酯類(lèi)局麻藥，如布比卡因、羅哌卡因，通過(guò)浸潤(rùn)注射或神經(jīng)阻滯給藥。全身麻醉需聯(lián)合使用鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛劑及肌松劑，常見(jiàn)方案包括七氟烷吸入配合瑞芬太尼靜脈輸注，需氣管插管維持呼吸。
3、風(fēng)險(xiǎn)程度：
局部麻醉并發(fā)癥主要為注射部位血腫或神經(jīng)損傷，嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率低于0.1%。全身麻醉可能引發(fā)惡性高熱、循環(huán)衰竭等系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后認(rèn)知功能障礙在老年群體中發(fā)生率可達(dá)15%，需全程監(jiān)測(cè)生命體征。
4、術(shù)后恢復(fù)：
局部麻醉術(shù)后2-4小時(shí)即可恢復(fù)日常活動(dòng)，無(wú)需特殊復(fù)蘇。全身麻醉患者需在恢復(fù)室觀察至清醒，可能出現(xiàn)惡心嘔吐、定向力障礙等后遺癥，完全代謝麻醉藥物通常需要24-48小時(shí)。
5、適用手術(shù)：
局部麻醉適用于體表小手術(shù)如脂肪瘤切除、拔牙等操作。全身麻醉用于開(kāi)胸、開(kāi)腹等大型手術(shù)，或需絕對(duì)制動(dòng)的眼科、神經(jīng)外科精密操作。復(fù)合麻醉技術(shù)可結(jié)合兩者優(yōu)勢(shì)，如全麻聯(lián)合椎管內(nèi)麻醉用于下肢骨科手術(shù)。
術(shù)后飲食宜選擇易消化的粥類(lèi)、蒸蛋等半流質(zhì)食物，避免辛辣刺激加重胃腸負(fù)擔(dān)。麻醉后24小時(shí)內(nèi)禁止駕駛或高空作業(yè)，全麻患者需家屬陪護(hù)至完全清醒。適當(dāng)進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)下肢血液循環(huán)，全麻術(shù)后3天可開(kāi)始床邊活動(dòng)預(yù)防靜脈血栓。保持切口干燥清潔，局部麻醉區(qū)域避免揉搓，全麻患者需每日監(jiān)測(cè)體溫變化。恢復(fù)期出現(xiàn)持續(xù)頭暈或傷口異常滲液應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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