膽管結石胰腺炎的癥狀及治療方法
關鍵詞：
胰腺炎
膽管結石胰腺炎的癥狀主要包括上腹劇痛、惡心嘔吐、發(fā)熱黃疸，治療方法有禁食胃腸減壓、解痙鎮(zhèn)痛、抗感染治療、內(nèi)鏡取石、手術引流。
1、上腹劇痛：
膽源性胰腺炎典型表現(xiàn)為突發(fā)中上腹持續(xù)性絞痛，疼痛可向腰背部放射。結石嵌頓于膽胰管共同通道時，胰液排出受阻激活消化酶，導致胰腺自體消化引發(fā)炎癥。急性期需絕對禁食，靜脈注射生長抑素類似物抑制胰酶分泌。
2、惡心嘔吐：
約80%患者伴隨頻繁惡心嘔吐，因胰腺腫脹刺激腹腔神經(jīng)叢及胃腸功能紊亂所致。嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嚴重者可出現(xiàn)膽汁樣物。治療需留置胃管進行胃腸減壓，配合甲氧氯普胺等止吐藥物。
3、發(fā)熱黃疸：
合并膽道感染時出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，體溫可達39℃以上。膽總管下端結石梗阻可引發(fā)梗阻性黃疸，表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、尿色加深。血常規(guī)顯示白細胞升高，膽紅素水平異常。需靜脈使用頭孢哌酮舒巴坦等廣譜抗生素。
4、內(nèi)鏡取石：
經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術可明確結石位置，同期實施乳頭肌切開取石。適用于膽總管結石直徑小于1厘米且無嚴重凝血障礙者，能有效解除梗阻降低胰管壓力。術后需監(jiān)測血尿淀粉酶水平。
5、手術引流：
對于合并胰腺壞死感染或內(nèi)鏡治療失敗者，需行開腹膽總管探查術或胰腺壞死組織清除術。手術方式根據(jù)術中情況選擇膽腸吻合、T管引流或胰周引流，重癥患者需轉入ICU監(jiān)護。
恢復期需嚴格低脂飲食，每日脂肪攝入控制在20克以下，優(yōu)先選擇清蒸魚、嫩豆腐等易消化食物。戒除酒精并控制體重，定期復查腹部超聲監(jiān)測結石復發(fā)。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛或排便異常時需及時復診，合并糖尿病患者應加強血糖監(jiān)測。建議每半年進行肝功能及胰腺CT檢查，必要時可口服熊去氧膽酸預防膽固醇結石形成。
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