真菌角膜炎不治療會怎么樣

真菌角膜炎若不及時治療可能導致角膜穿孔、失明等嚴重后果。真菌角膜炎的進展主要有角膜潰瘍加深、前房積膿、角膜穿孔、繼發(fā)青光眼、眼球萎縮五種風險。
真菌在角膜基質層持續(xù)繁殖會形成進行性潰瘍,表現(xiàn)為角膜中央灰白色病灶擴大并伴衛(wèi)星灶。早期需局部使用那他霉素滴眼液聯(lián)合伏立康唑治療,晚期需考慮板層角膜移植術清除壞死組織。
真菌毒素穿透后彈力層可引發(fā)虹膜睫狀體炎,導致前房內纖維素性滲出物積聚形成黃白色膿液。需通過前房穿刺沖洗聯(lián)合全身抗真菌藥物控制感染,否則易引發(fā)瞳孔閉鎖。
潰瘍進展至角膜全層時會發(fā)生自發(fā)性穿孔,表現(xiàn)為前房突然消失伴虹膜脫出。緊急處理需采用角膜粘合劑封閉穿孔處,后期需行穿透性角膜移植恢復眼球完整性。
炎癥反應導致房角粘連或瞳孔阻滯時,眼壓可急劇升高至50mmHg以上。需使用甘露醇靜脈滴注快速降壓,必要時聯(lián)合小梁切除術防止視神經(jīng)萎縮。
嚴重感染最終可破壞睫狀體功能導致眼球癆,表現(xiàn)為眼球體積縮小、角膜鈣化。該階段已無法恢復視力,必要時需行眼球內容物剜除術安裝義眼。
真菌角膜炎患者應保持眼部清潔干燥,避免揉眼導致感染擴散。飲食需增加維生素A、C攝入促進角膜修復,如胡蘿卜、柑橘類水果。外出佩戴防風鏡減少刺激,睡眠時抬高床頭減輕角膜水腫。嚴格遵醫(yī)囑完成4-6周抗真菌治療,定期復查角膜共焦顯微鏡監(jiān)測菌絲活性,出現(xiàn)眼痛加劇或視力驟降需立即急診處理。
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