癌癥擴(kuò)散全身長(zhǎng)包塊怎么回事,怎么辦

癌癥擴(kuò)散全身長(zhǎng)包塊可能由腫瘤轉(zhuǎn)移、淋巴系統(tǒng)受累、血液播散、免疫抑制、基因突變等因素引起,可通過(guò)手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式控制。
原發(fā)癌灶通過(guò)侵襲周圍組織進(jìn)入血管或淋巴管,隨循環(huán)系統(tǒng)擴(kuò)散至全身形成轉(zhuǎn)移灶。常見(jiàn)表現(xiàn)為體表可觸及的堅(jiān)硬包塊,多無(wú)壓痛。需根據(jù)原發(fā)癌類型選擇根治性手術(shù)聯(lián)合術(shù)后輔助化療,如乳腺癌轉(zhuǎn)移可采用紫杉醇聯(lián)合蒽環(huán)類藥物。
癌細(xì)胞侵入淋巴管后沿淋巴結(jié)引流路徑轉(zhuǎn)移,典型表現(xiàn)為進(jìn)行性增大的淋巴結(jié)團(tuán)塊。可能伴隨局部皮膚橘皮樣改變。需進(jìn)行全身PET-CT評(píng)估轉(zhuǎn)移范圍,采用放射治療聯(lián)合順鉑等鉑類化療藥物控制進(jìn)展。
腫瘤細(xì)胞進(jìn)入血液循環(huán)后種植于遠(yuǎn)端器官,常見(jiàn)于肺、肝、骨等血供豐富部位。皮下包塊多為血行轉(zhuǎn)移的晚期表現(xiàn)。需采用全身化療方案如FOLFOX,骨轉(zhuǎn)移可加用唑來(lái)膦酸抑制骨質(zhì)破壞。
腫瘤微環(huán)境導(dǎo)致免疫監(jiān)視功能下降,促使癌細(xì)胞逃避免疫清除形成多發(fā)轉(zhuǎn)移灶。可能伴隨持續(xù)性低熱、盜汗等全身癥狀。可應(yīng)用PD-1抑制劑等免疫檢查點(diǎn)阻斷劑,配合白細(xì)胞介素-2增強(qiáng)免疫應(yīng)答。
腫瘤細(xì)胞獲得侵襲性表型相關(guān)基因突變,如MET擴(kuò)增促進(jìn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。表現(xiàn)為包塊生長(zhǎng)迅速且對(duì)抗癌藥物耐藥。需進(jìn)行基因檢測(cè)后選擇相應(yīng)靶向藥,如克唑替尼針對(duì)ALK融合基因陽(yáng)性患者。
癌癥全身轉(zhuǎn)移患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量不低于1.2克/公斤體重,優(yōu)先選擇魚(yú)肉、蛋清等易消化蛋白。進(jìn)行每周3-5次、每次20-30分鐘的低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如步行,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在(220-年齡)×50%以下。保持皮膚清潔干燥,避免包塊部位摩擦受壓,每日觀察記錄包塊大小及質(zhì)地變化。心理支持方面建議參加病友互助小組,必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查,治療期間出現(xiàn)新發(fā)包塊或原有包塊增大需及時(shí)就診。
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