動(dòng)脈硬化閉塞癥臨床癥狀有哪些

動(dòng)脈硬化閉塞癥的臨床癥狀主要包括間歇性跛行、靜息痛、皮膚溫度降低、潰瘍或壞疽、肢體遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。
患者行走時(shí)出現(xiàn)下肢肌肉疼痛、痙攣或乏力,休息后緩解,是動(dòng)脈硬化閉塞癥的典型早期表現(xiàn)。疼痛部位多在小腿,與病變動(dòng)脈供血區(qū)域相關(guān)。癥狀嚴(yán)重程度與血管狹窄程度成正比,行走距離縮短提示病情進(jìn)展。
病變進(jìn)展至中晚期時(shí),患者在靜息狀態(tài)下出現(xiàn)持續(xù)性疼痛,夜間加劇。疼痛多位于足趾或足前部,抬高患肢加重,下垂緩解。靜息痛提示肢體嚴(yán)重缺血,可能伴隨感覺(jué)異常或麻木。
患肢皮膚溫度較對(duì)側(cè)明顯降低,觸摸發(fā)涼。缺血區(qū)域皮膚顏色蒼白或發(fā)紺,毛發(fā)脫落,趾甲增厚變形。溫度差異在肢體遠(yuǎn)端最顯著,反映側(cè)支循環(huán)代償不足。
晚期患者足趾、足跟等受壓部位出現(xiàn)難以愈合的潰瘍,邊緣整齊,基底蒼白。嚴(yán)重者發(fā)生干性壞疽,局部組織發(fā)黑、干癟,可能繼發(fā)感染轉(zhuǎn)為濕性壞疽。此類(lèi)表現(xiàn)提示組織不可逆損傷。
體格檢查可發(fā)現(xiàn)股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、足背動(dòng)脈或脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱甚至消失。血管聽(tīng)診可能聞及收縮期雜音。動(dòng)脈搏動(dòng)變化是判斷病變部位和程度的重要體征。
動(dòng)脈硬化閉塞癥患者需嚴(yán)格戒煙,控制血壓、血糖和血脂。日常保持肢體清潔干燥,避免外傷,選擇寬松鞋襪。適度進(jìn)行步行鍛煉可促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成,但出現(xiàn)靜息痛需停止運(yùn)動(dòng)。飲食以低鹽低脂為主,增加深海魚(yú)類(lèi)和新鮮蔬菜攝入。冬季注意肢體保暖,但禁用熱水袋直接熱敷。定期監(jiān)測(cè)足部皮膚狀況,發(fā)現(xiàn)顏色改變或破損及時(shí)就醫(yī)。
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