急性出血性壞死性腸炎主要表現(xiàn)為腹痛、血便、發(fā)熱、嘔吐及全身中毒癥狀。該病起病急驟，病情進(jìn)展迅速，需高度警惕。
1、腹痛：
腹痛多為突發(fā)性臍周或全腹持續(xù)性劇痛，陣發(fā)性加劇，常伴有腹脹。疼痛程度與腸壁壞死范圍相關(guān)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腹膜刺激征。早期腹痛易被誤診為急性胃腸炎或腸梗阻。
2、血便：
典型表現(xiàn)為腥臭味血水樣便，呈洗肉水樣或果醬樣，含壞死黏膜碎片。便血程度反映腸道出血量，嚴(yán)重者每日排便可達(dá)10次以上，后期可能出現(xiàn)暗紅色血塊。部分患者初期為黃色稀便，隨后轉(zhuǎn)為血便。
3、發(fā)熱：
體溫多在38-39℃之間，重癥可達(dá)40℃以上，伴有寒戰(zhàn)。發(fā)熱由腸道細(xì)菌毒素吸收及全身炎癥反應(yīng)引起。若出現(xiàn)持續(xù)高熱伴意識(shí)改變，提示感染性休克可能。
4、嘔吐：
早期嘔吐胃內(nèi)容物，后期可嘔出膽汁或咖啡樣物。頻繁嘔吐導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂，兒童患者更易出現(xiàn)代謝性酸中毒。嘔吐物帶血絲時(shí)需警惕上消化道出血。
5、中毒癥狀：
表現(xiàn)為面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)速、血壓下降等休克征象。嚴(yán)重者出現(xiàn)嗜睡、煩躁、意識(shí)障礙等多器官功能衰竭表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查常見(jiàn)白細(xì)胞顯著升高、代謝性酸中毒及D-二聚體異常增高。
患者發(fā)病期間需嚴(yán)格禁食，通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持維持能量需求。恢復(fù)期應(yīng)從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡，選擇低渣、低纖維食物如米湯、藕粉等，避免刺激性食物。注意補(bǔ)充電解質(zhì)及維生素，維持肛周皮膚清潔。病情穩(wěn)定后可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度床旁活動(dòng)，促進(jìn)腸功能恢復(fù)。定期復(fù)查血常規(guī)及腹部影像學(xué)，監(jiān)測(cè)腸壁修復(fù)情況。
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