下肢深靜脈血栓是什么病 從癥狀到病因認(rèn)識(shí)下肢深靜脈血栓

下肢深靜脈血栓是血液在深靜脈內(nèi)異常凝結(jié)形成的血管阻塞性疾病,主要癥狀包括患肢腫脹疼痛、皮膚溫度升高、淺靜脈曲張,可能由血流緩慢、血管內(nèi)皮損傷、血液高凝狀態(tài)、長(zhǎng)期臥床、創(chuàng)傷手術(shù)等因素引起。
患肢突發(fā)腫脹是最常見表現(xiàn),多從小腿開始向上蔓延,腫脹程度與血栓范圍相關(guān)。伴隨持續(xù)性脹痛或壓痛,活動(dòng)后加重,患肢周徑較健側(cè)增粗2厘米以上需警惕。部分患者可見皮膚發(fā)紅、皮溫升高,呈現(xiàn)非對(duì)稱性局部發(fā)熱特征。
血栓擴(kuò)展時(shí)可出現(xiàn)Homans征陽性(足背屈時(shí)小腿疼痛)及Neuhof征陽性(腓腸肌壓痛)。淺表靜脈代償性擴(kuò)張顯現(xiàn),皮膚出現(xiàn)青紫色網(wǎng)狀條紋。嚴(yán)重者可測(cè)量到患肢與健側(cè)大腿相差4厘米以上,行走時(shí)出現(xiàn)撕裂樣疼痛。
長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)導(dǎo)致靜脈回流減慢是首要誘因,常見于臥床超過72小時(shí)、長(zhǎng)途旅行久坐等情況。重力作用使血液在下肢蓄積,血小板易在靜脈瓣竇處聚集。航空旅行中每2小時(shí)活動(dòng)踝關(guān)節(jié)可降低60%發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
骨科手術(shù)特別是髖膝關(guān)節(jié)置換可直接損傷血管內(nèi)膜,創(chuàng)傷患者血管破裂后啟動(dòng)凝血級(jí)聯(lián)反應(yīng)。腫瘤放化療、靜脈穿刺等醫(yī)源性因素也可破壞血管完整性,使膠原纖維暴露引發(fā)血小板黏附。
遺傳性抗凝血酶缺乏或獲得性腫瘤相關(guān)高凝體質(zhì)促使血栓形成。妊娠期雌激素升高使凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ活性增強(qiáng),口服避孕藥使用者發(fā)病率較常人高3-5倍。脫水、紅細(xì)胞增多癥等導(dǎo)致血液濃縮也是危險(xiǎn)因素。
預(yù)防需避免久坐久站,每小時(shí)活動(dòng)下肢促進(jìn)回流;長(zhǎng)途旅行穿著醫(yī)用彈力襪;術(shù)后患者遵醫(yī)囑使用間歇充氣加壓裝置。飲食注意補(bǔ)充水分,限制高脂飲食,增加深海魚類攝入。高風(fēng)險(xiǎn)人群需定期進(jìn)行D-二聚體篩查和血管超聲檢查,出現(xiàn)單側(cè)肢體突發(fā)腫脹應(yīng)立即就醫(yī)排除肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)。
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