類風濕和痛風的區(qū)別是什么
類風濕性關節(jié)炎與痛風在病因、癥狀及治療方面存在顯著差異。類風濕性關節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，痛風則由尿酸代謝異常引發(fā)。兩者的區(qū)別主要體現在發(fā)病機制、典型癥狀、受累關節(jié)特征、實驗室檢查指標及治療方案五個方面。
1、發(fā)病機制：
類風濕性關節(jié)炎是免疫系統(tǒng)錯誤攻擊關節(jié)滑膜導致的慢性炎癥，與遺傳和環(huán)境因素相關。痛風源于血尿酸水平升高形成尿酸鹽結晶沉積在關節(jié)，與高嘌呤飲食和腎臟排泄障礙有關。
2、典型癥狀：
類風濕性關節(jié)炎表現為晨僵超過1小時、對稱性小關節(jié)腫痛，病程呈持續(xù)性進展。痛風發(fā)作具有突發(fā)性，常見夜間單側第一跖趾關節(jié)劇痛，癥狀7-10天可自行緩解。
3、關節(jié)特征：
類風濕多累及近端指間關節(jié)、腕關節(jié)等小關節(jié)，晚期出現天鵝頸樣畸形。痛風好發(fā)于下肢負重關節(jié)，可見痛風石形成，關節(jié)穿刺可見針狀尿酸結晶。
4、檢驗指標：
類風濕患者類風濕因子和抗CCP抗體多呈陽性，X線顯示關節(jié)侵蝕。痛風患者血尿酸常升高，關節(jié)液偏振光顯微鏡檢查可見雙折光陰性結晶。
5、治療方案：
類風濕需長期使用抗風濕藥控制免疫反應，常用甲氨蝶呤、來氟米特等。痛風急性期用秋水仙堿或非甾體抗炎藥，緩解期需降尿酸治療如別嘌醇、苯溴馬隆。
日常管理需針對性調整：類風濕患者應注重關節(jié)功能鍛煉，采用溫熱療法緩解晨僵，避免寒冷刺激；痛風患者需嚴格低嘌呤飲食，限制動物內臟、海鮮攝入，每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄。兩類疾病均需定期監(jiān)測相關指標，類風濕每3-6個月評估炎癥活動度，痛風每3個月檢測血尿酸水平。出現關節(jié)紅腫熱痛加重或新發(fā)癥狀時，應及時風濕免疫科就診調整治療方案。
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