臥床老人尿不出來(lái)尿是怎么回事
臥床老人尿不出來(lái)尿可能由尿路感染、前列腺增生、膀胱收縮無(wú)力、藥物副作用、神經(jīng)源性膀胱等原因引起，可通過(guò)抗感染治療、導(dǎo)尿術(shù)、調(diào)整用藥、膀胱訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。
1、尿路感染：
長(zhǎng)期臥床易引發(fā)尿路感染，致病菌刺激膀胱黏膜會(huì)導(dǎo)致排尿疼痛和尿潴留。典型癥狀包括尿液渾濁、下腹墜脹，嚴(yán)重時(shí)伴隨發(fā)熱。需進(jìn)行尿常規(guī)和尿培養(yǎng)檢查，確診后可使用抗生素治療，同時(shí)需保持會(huì)陰部清潔。
2、前列腺增生：
老年男性常見(jiàn)的前列腺增生會(huì)壓迫尿道，造成排尿困難。癥狀表現(xiàn)為尿頻尿急、尿線變細(xì)，直腸指檢和超聲可確診。輕癥可用α受體阻滯劑緩解，嚴(yán)重梗阻需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
3、膀胱收縮無(wú)力：
長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致膀胱肌力減退，表現(xiàn)為排尿費(fèi)力、尿流中斷。通過(guò)尿動(dòng)力學(xué)檢查可評(píng)估膀胱功能，需進(jìn)行定時(shí)排尿訓(xùn)練，必要時(shí)采用間歇導(dǎo)尿。按摩下腹部恥骨上區(qū)有助于刺激膀胱收縮。
4、藥物副作用：
部分鎮(zhèn)靜劑、抗膽堿藥會(huì)抑制膀胱逼尿肌功能。常見(jiàn)于使用阿托品、抗抑郁藥等情況，表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的排尿困難。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，必要時(shí)短期留置導(dǎo)尿管。
5、神經(jīng)源性膀胱：
腦血管病或脊髓損傷可能破壞排尿中樞神經(jīng)控制，導(dǎo)致尿潴留與尿失禁交替出現(xiàn)。需進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估，治療包括間歇導(dǎo)尿、骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)等。此類(lèi)患者需特別注意預(yù)防泌尿系感染。
護(hù)理臥床排尿困難老人時(shí)，每日應(yīng)保證1500-2000毫升飲水量，分時(shí)段均勻攝入。可嘗試聽(tīng)流水聲誘導(dǎo)排尿，熱敷下腹部促進(jìn)膀胱收縮。飲食宜清淡，限制濃茶咖啡攝入，適當(dāng)補(bǔ)充南瓜子、西紅柿等富含鋅元素的食物。每2小時(shí)協(xié)助翻身并按摩骶尾部，預(yù)防壓瘡。記錄24小時(shí)出入量，發(fā)現(xiàn)8小時(shí)無(wú)排尿需立即就醫(yī)。定期進(jìn)行尿常規(guī)監(jiān)測(cè)，注意觀察尿液顏色和氣味變化。心理疏導(dǎo)尤為重要，避免老人因羞恥感刻意減少飲水。
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