腎盂輸尿管連接部梗阻的治療方法有哪些

腎盂輸尿管連接部梗阻可通過(guò)保守觀察、輸尿管支架置入術(shù)、腎盂成形術(shù)、經(jīng)皮腎造瘺術(shù)、腹腔鏡手術(shù)等方式治療。腎盂輸尿管連接部梗阻通常由先天性發(fā)育異常、輸尿管狹窄、結(jié)石嵌頓、腫瘤壓迫、術(shù)后粘連等原因引起。
輕度無(wú)癥狀患者可定期超聲監(jiān)測(cè)。適用于腎功能正常且無(wú)進(jìn)行性腎積水加重的病例,每6-12個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲評(píng)估病情變化。若出現(xiàn)腰痛、血尿或腎功能下降需及時(shí)干預(yù)。
通過(guò)膀胱鏡放置雙J管解除梗阻。該方法適用于急性梗阻或術(shù)前臨時(shí)引流,支架可維持3-6個(gè)月。需注意可能引發(fā)尿頻、血尿等支架相關(guān)癥狀。
開放或腹腔鏡下切除狹窄段后吻合。Anderson-Hynes術(shù)式為經(jīng)典術(shù)式,成功率可達(dá)90%以上。術(shù)后需留置輸尿管支架4-6周促進(jìn)愈合。
嚴(yán)重積水伴感染時(shí)的急診處理方案。在超聲引導(dǎo)下穿刺腎盂引流尿液,待感染控制后再行確定性手術(shù)。需定期更換造瘺管預(yù)防堵塞。
微創(chuàng)技術(shù)重建尿路通暢性。具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì),術(shù)后3天可拔除引流管。但需術(shù)者具備熟練的腹腔鏡縫合技術(shù)。
患者術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及腰部撞擊。飲食需限制鈉鹽攝入,適量補(bǔ)充維生素B族。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能及影像學(xué)檢查,監(jiān)測(cè)有無(wú)復(fù)發(fā)跡象。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛加重等情況需立即就診。
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