腰椎間盤突出拍CT能確診嗎
關(guān)鍵詞：
腰椎間盤突出
腰椎間盤突出可以通過CT檢查輔助診斷，但確診需結(jié)合臨床癥狀、體格檢查及磁共振成像等綜合評(píng)估。CT能清晰顯示椎間盤突出程度、骨性結(jié)構(gòu)變化及神經(jīng)壓迫情況，但對(duì)軟組織分辨率低于磁共振。
1、CT檢查作用：
CT能顯示椎間盤突出的位置、大小及鈣化情況，尤其對(duì)骨性椎管狹窄、椎體后緣骨贅等骨質(zhì)病變敏感度高。多層螺旋CT三維重建技術(shù)可多角度觀察椎間盤與神經(jīng)根的關(guān)系，為臨床提供直觀影像依據(jù)。
2、診斷局限性：
CT對(duì)早期輕度椎間盤膨出或軟性突出的顯示能力有限，難以區(qū)分新鮮突出與陳舊性瘢痕組織。部分患者椎間盤突出程度與臨床癥狀不符時(shí)，需結(jié)合其他檢查排除假陽性可能。
3、磁共振優(yōu)勢(shì)：
磁共振成像能多平面顯示脊髓、神經(jīng)根及周圍軟組織，對(duì)判斷椎間盤含水量變化、神經(jīng)受壓水腫程度更具優(yōu)勢(shì)。T2加權(quán)像可清晰區(qū)分髓核突出與纖維環(huán)撕裂，是評(píng)估神經(jīng)壓迫的金標(biāo)準(zhǔn)。
4、臨床評(píng)估要點(diǎn)：
確診需結(jié)合直腿抬高試驗(yàn)、肌力測(cè)試等體格檢查，觀察是否存在下肢放射痛、感覺異常等神經(jīng)根刺激體征。病史采集需明確疼痛性質(zhì)、誘發(fā)因素及緩解方式，排除腫瘤、感染等非機(jī)械性病因。
5、鑒別診斷需求：
需與腰椎管狹窄、椎體滑脫、脊柱腫瘤等疾病鑒別。老年患者突發(fā)腰痛伴排尿障礙時(shí)，應(yīng)優(yōu)先排除馬尾綜合征等急癥，避免單純依賴影像學(xué)檢查延誤治療。
腰椎間盤突出患者日常應(yīng)避免久坐彎腰動(dòng)作，睡眠選擇硬板床并保持脊柱生理曲度。急性期疼痛緩解后可進(jìn)行五點(diǎn)支撐法、游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化腰背肌群，飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)下肢肌力下降時(shí)需及時(shí)復(fù)查影像學(xué)，必要時(shí)考慮椎間孔鏡等微創(chuàng)介入治療。
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