如何判斷得了肺結(jié)核 肺結(jié)核的判斷標(biāo)準(zhǔn)揭曉
關(guān)鍵詞：
肺結(jié)核
肺結(jié)核可通過(guò)臨床癥狀、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、結(jié)核菌素試驗(yàn)及病理學(xué)檢查等方式綜合判斷。肺結(jié)核的判斷標(biāo)準(zhǔn)主要有典型癥狀、胸部X線特征、痰涂片陽(yáng)性、γ-干擾素釋放試驗(yàn)陽(yáng)性以及組織活檢結(jié)果。
1、典型癥狀：
肺結(jié)核患者常出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的咳嗽咳痰，可伴有午后低熱、夜間盜汗、消瘦乏力等結(jié)核中毒癥狀。部分患者可能出現(xiàn)痰中帶血或咯血，病變累及胸膜時(shí)可伴隨胸痛。這些癥狀需與其他呼吸道感染進(jìn)行鑒別。
2、胸部X線特征：
胸部X線或CT檢查可見上肺野斑片狀、結(jié)節(jié)狀陰影，可能伴有空洞形成或鈣化灶。活動(dòng)性肺結(jié)核常表現(xiàn)為多形性改變，即滲出、增殖、纖維化等不同時(shí)期病變共存。影像學(xué)表現(xiàn)需與肺炎、肺癌等疾病相區(qū)分。
3、痰涂片陽(yáng)性：
連續(xù)三次晨痰抗酸染色涂片檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌是確診依據(jù)之一。痰培養(yǎng)陽(yáng)性率更高且能進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，但需4-8周時(shí)間。分子生物學(xué)檢測(cè)如GeneXpert可快速檢測(cè)結(jié)核桿菌及利福平耐藥性。
4、γ-干擾素試驗(yàn)：
γ-干擾素釋放試驗(yàn)通過(guò)檢測(cè)血液中特異性T細(xì)胞反應(yīng)判斷結(jié)核感染，較傳統(tǒng)結(jié)核菌素試驗(yàn)特異性更高。該檢測(cè)不受卡介苗接種影響，但不能區(qū)分活動(dòng)性與潛伏性感染，需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
5、組織活檢：
對(duì)于痰檢陰性但高度懷疑的患者，可通過(guò)支氣管鏡或穿刺獲取肺組織標(biāo)本。病理檢查發(fā)現(xiàn)干酪樣壞死性肉芽腫或抗酸染色陽(yáng)性可確診。縱隔淋巴結(jié)活檢對(duì)肺外結(jié)核診斷具有重要價(jià)值。
預(yù)防肺結(jié)核需保持居室通風(fēng)良好，避免與活動(dòng)性肺結(jié)核患者密切接觸。日常飲食應(yīng)保證足夠優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，適當(dāng)進(jìn)行太極拳、散步等有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。吸煙者應(yīng)盡早戒煙，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。出現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)及時(shí)到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，密切接觸者應(yīng)進(jìn)行篩查。確診患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-8個(gè)月規(guī)范治療，避免耐藥結(jié)核產(chǎn)生。
免責(zé)聲明：本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點(diǎn)、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺(tái)不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問(wèn)題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑！請(qǐng)讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識(shí)產(chǎn)權(quán)或其它問(wèn)題，請(qǐng)發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！