心衰病人晚期的征兆有哪些 心衰病人晚期4個(gè)癥狀介紹
心衰晚期主要表現(xiàn)為呼吸困難加重、持續(xù)性水腫、意識(shí)障礙及心律失常加劇。心衰終末期典型癥狀包括端坐呼吸、全身凹陷性水腫、嗜睡或煩躁、室性心動(dòng)過速。
1、端坐呼吸：
平臥時(shí)肺淤血加重導(dǎo)致無法躺平，需墊高枕頭或半臥位才能緩解。這與肺毛細(xì)血管楔壓持續(xù)升高有關(guān)，患者常伴夜間陣發(fā)性呼吸困難，聽診可聞及雙肺濕啰音。需立即吸氧并靜脈使用利尿劑減輕前負(fù)荷。
2、全身水腫：
雙下肢、腰骶部甚至陰囊出現(xiàn)凹陷性水腫，嚴(yán)重時(shí)伴有腹腔積液和胸腔積液。源于右心衰竭導(dǎo)致體循環(huán)淤血，血漿膠體滲透壓降低。限制鈉鹽攝入同時(shí)聯(lián)合袢利尿劑與醛固酮拮抗劑治療。
3、意識(shí)改變：
腦灌注不足引發(fā)嗜睡、煩躁或定向力障礙，可能出現(xiàn)撲翼樣震顫。心輸出量嚴(yán)重下降導(dǎo)致腦缺氧，合并電解質(zhì)紊亂時(shí)癥狀加劇。需監(jiān)測(cè)血氧飽和度，必要時(shí)進(jìn)行無創(chuàng)通氣支持。
4、惡性心律失常：
頻發(fā)室性早搏、室速或室顫風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。心肌纖維化病灶形成異常電傳導(dǎo)通路，低鉀血癥進(jìn)一步誘發(fā)電不穩(wěn)定。除糾正電解質(zhì)外，可考慮胺碘酮靜脈維持，終末期患者需討論植入ICD的可行性。
終末期心衰患者每日需限制液體攝入在1500毫升以內(nèi)，采用低鹽低脂飲食并分次少量進(jìn)食。監(jiān)測(cè)體重變化，3天內(nèi)增長2公斤以上提示病情惡化。保持適度床旁活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓，但需避免過度消耗體力。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識(shí)別急性發(fā)作征兆，備好急救藥物并定期復(fù)查血清BNP水平。
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