肝移植需要血型一樣嗎 了解肝移植的適應(yīng)癥
關(guān)鍵詞：
血型
肝移植通常需要供受體血型匹配，但部分特殊情況下可跨血型移植。肝移植主要適應(yīng)癥包括終末期肝硬化、急性肝衰竭、先天性代謝性肝病、肝癌符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)、膽汁淤積性疾病等五種情況。
1、血型匹配：
血型相容性是肝移植的基礎(chǔ)要求，ABO血型相同或相容可降低排斥反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。O型血可作為萬能供體，AB型血可作為萬能受體。血型不符可能導(dǎo)致超急性排斥反應(yīng)，需通過血漿置換等預(yù)處理降低抗體滴度。
2、終末期肝硬化：
酒精性肝硬化、病毒性肝炎肝硬化等終末期肝病患者，當(dāng)出現(xiàn)頑固性腹水、肝性腦病等并發(fā)癥時(shí)需考慮移植。這類患者移植后需長期服用免疫抑制劑，五年生存率可達(dá)70%以上。
3、急性肝衰竭：
藥物中毒、急性肝炎等導(dǎo)致的暴發(fā)性肝衰竭，在保守治療無效時(shí)需緊急移植。此類移植需在黃金搶救期內(nèi)完成，術(shù)前需評估腦水腫程度，術(shù)后可能面臨凝血功能障礙等并發(fā)癥。
4、代謝性肝病：
肝豆?fàn)詈俗冃浴ⅵ?-抗胰蛋白酶缺乏癥等先天性代謝疾病，移植可根治代謝缺陷。這類手術(shù)多選擇兒童或青少年時(shí)期進(jìn)行，需同時(shí)評估其他器官受累情況。
5、肝癌標(biāo)準(zhǔn)：
符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)的肝癌患者（單發(fā)腫瘤≤5cm或多發(fā)≤3個(gè)且每個(gè)≤3cm）可行移植。術(shù)后需定期監(jiān)測甲胎蛋白和影像學(xué)，預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)。超出標(biāo)準(zhǔn)者需通過降期治療縮小腫瘤后再評估。
肝移植術(shù)后需終身保持低鹽低脂飲食，每日蛋白質(zhì)攝入控制在每公斤體重1.2-1.5克。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)。定期監(jiān)測肝功能、血藥濃度，預(yù)防機(jī)會(huì)性感染。保持接種疫苗狀態(tài)，避免生食和未滅菌乳制品。心理疏導(dǎo)有助于適應(yīng)長期服藥生活，家屬需配合監(jiān)督用藥依從性。出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸等癥狀需立即就醫(yī)。
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