心房撲動(dòng)與心房顫動(dòng)的區(qū)別有哪些
關(guān)鍵詞：
房顫
心房撲動(dòng)與心房顫動(dòng)的區(qū)別主要體現(xiàn)在心率規(guī)則性、心電圖特征、發(fā)病機(jī)制、血栓風(fēng)險(xiǎn)及臨床癥狀五個(gè)方面。
1、心率規(guī)則性：
心房撲動(dòng)的心房率通常規(guī)整，維持在250-350次/分鐘，心室率相對(duì)規(guī)則；心房顫動(dòng)的心房率完全不規(guī)則，可達(dá)350-600次/分鐘，心室率絕對(duì)不齊。這種差異源于心房撲動(dòng)存在固定的折返環(huán)路，而心房顫動(dòng)是多發(fā)性微折返所致。
2、心電圖特征：
心房撲動(dòng)在心電圖上表現(xiàn)為鋸齒狀F波，等電位線消失；心房顫動(dòng)則呈現(xiàn)振幅形態(tài)不一的f波，基線波動(dòng)明顯。心室反應(yīng)方面，心房撲動(dòng)多呈2:1或4:1傳導(dǎo)，心房顫動(dòng)則完全無傳導(dǎo)規(guī)律。
3、發(fā)病機(jī)制：
心房撲動(dòng)多由右心房三尖瓣環(huán)峽部的大折返環(huán)路引起；心房顫動(dòng)則與肺靜脈異常電活動(dòng)及心房基質(zhì)重構(gòu)相關(guān)。兩者均可繼發(fā)于器質(zhì)性心臟病，但心房顫動(dòng)更常見于老年退行性變。
4、血栓風(fēng)險(xiǎn)：
心房顫動(dòng)導(dǎo)致的血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)顯著高于心房撲動(dòng)，前者年卒中率達(dá)5%，后者約2%。這與心房顫動(dòng)時(shí)心房完全失去機(jī)械收縮功能，血液淤滯更嚴(yán)重有關(guān)。
5、臨床癥狀：
心房撲動(dòng)患者多主訴規(guī)律性心悸伴乏力；心房顫動(dòng)常表現(xiàn)為心跳極度紊亂伴氣促。部分心房撲動(dòng)可自行轉(zhuǎn)為竇律，而心房顫動(dòng)持續(xù)傾向更強(qiáng)，需藥物或電復(fù)律干預(yù)。
日常管理中需注意限制酒精咖啡因攝入，維持電解質(zhì)平衡。規(guī)律監(jiān)測血壓心率，肥胖患者應(yīng)控制體重。推薦低鹽高鉀飲食，適量進(jìn)行太極、散步等有氧運(yùn)動(dòng)。合并高血壓糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病，定期復(fù)查凝血功能。出現(xiàn)持續(xù)心悸、暈厥或胸悶加重時(shí)需立即就醫(yī)，避免自行調(diào)整抗心律失常藥物。
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