腿部碾壓傷截肢后護理需關(guān)注傷口處理、心理支持、功能鍛煉、并發(fā)癥預(yù)防和生活適應(yīng)等方面。護理方法主要有傷口清潔消毒、殘肢塑形訓(xùn)練、假肢適配訓(xùn)練、疼痛管理和心理疏導(dǎo)。

1、傷口清潔消毒：

截肢術(shù)后需保持傷口干燥清潔，每日用生理鹽水清洗殘端，避免使用刺激性消毒劑。傷口愈合前需定期更換敷料，觀察有無紅腫滲液等感染跡象。若出現(xiàn)發(fā)熱或傷口劇痛需立即就醫(yī)。

2、殘肢塑形訓(xùn)練：

術(shù)后2周開始用彈性繃帶包扎殘肢，從遠端向近端纏繞以促進淋巴回流。每日進行殘端按壓脫敏訓(xùn)練，用手掌環(huán)形按摩殘肢末端，逐步增加壓力至能耐受的程度，為后續(xù)假肢佩戴做準備。

3、假肢適配訓(xùn)練：

傷口完全愈合后需進行假肢取型測量，初期佩戴時間從每天1小時逐步增加。訓(xùn)練內(nèi)容包括平衡站立、重心轉(zhuǎn)移和步態(tài)調(diào)整，需在康復(fù)師指導(dǎo)下使用平行杠輔助行走，避免跌倒造成二次傷害。

4、疼痛管理：

幻肢痛可通過鏡像療法緩解，即通過健側(cè)肢體鏡像反射訓(xùn)練重建神經(jīng)感知。藥物鎮(zhèn)痛需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用加巴噴丁、普瑞巴林等神經(jīng)病理性疼痛治療藥物，嚴禁自行調(diào)整用藥劑量。

5、心理疏導(dǎo)：

截肢患者易出現(xiàn)抑郁焦慮情緒，可通過認知行為療法改善負面認知。建議加入截肢者互助團體，與經(jīng)歷相似者交流康復(fù)經(jīng)驗。家屬需避免過度保護，鼓勵患者逐步恢復(fù)日常活動能力。

飲食上需保證每日蛋白質(zhì)攝入量不低于每公斤體重1.2克，多食用魚類、豆制品促進組織修復(fù)。維生素C和鋅有助于傷口愈合，可通過柑橘類水果和牡蠣補充。康復(fù)期可進行游泳、輪椅籃球等低沖擊運動，避免殘肢過度摩擦。居家環(huán)境需移除地毯等障礙物，浴室加裝防滑墊和扶手，夜間保持通道照明。定期隨訪復(fù)查殘肢狀況和假肢適配度，每年至少進行1次全面健康評估。