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肛周膿腫一次性根治術怎么做

肛腸科編輯 醫(yī)語暖心
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關鍵詞： 肛周膿腫

肛周膿腫一次性根治術主要通過切開引流、清除壞死組織、處理感染源等步驟實現(xiàn)。手術方法包括膿腫切開引流術、瘺管切除術、掛線療法、肛瘺切開術、皮瓣推移術。

1、切開引流：

在膿腫最隆起處作放射狀切口，排出膿液后探查膿腔范圍。使用血管鉗分離膿腔間隔，生理鹽水沖洗后放置橡皮條引流。該步驟可迅速緩解疼痛并控制感染擴散。

2、清除壞死：

徹底刮除膿腔內(nèi)壞死組織和炎性肉芽，特別注意清除肛腺隱窩處的感染灶。術中需保護肛門括約肌，避免過度清除導致肛門失禁。清除后使用過氧化氫溶液和甲硝唑溶液交替沖洗。

3、處理瘺管：

探查是否存在通向肛管的內(nèi)口，用探針確定瘺管走向。對于單純性低位瘺管可直接切開，復雜性高位瘺管采用掛線療法。術中需完整切除瘺管壁及周圍纖維化組織。

4、創(chuàng)面處理：

根據(jù)創(chuàng)面大小選擇開放引流或一期縫合，較大創(chuàng)面采用V-Y皮瓣修復。放置凡士林紗條保持引流通暢，術后每日換藥時用康復新液濕敷促進肉芽生長。

5、術后管理：

靜脈滴注頭孢類抗生素聯(lián)合甲硝唑抗感染，疼痛明顯者可短期使用鎮(zhèn)痛藥。保持排便通暢，便后使用苦參湯坐浴。術后7-10天逐步收緊掛線，定期復查至創(chuàng)面完全愈合。

術后應保持肛門清潔干燥，每日用溫水坐浴2-3次，每次15分鐘。飲食選擇高纖維食物如燕麥、芹菜促進排便，避免辛辣刺激食物。可進行提肛運動鍛煉盆底肌，每日3組每組20次。穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦，避免久坐超過2小時。術后1個月內(nèi)禁止劇烈運動和重體力勞動，出現(xiàn)發(fā)熱、創(chuàng)面滲血需及時復診。

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    肛周膿腫破了流膿了能用魚石脂軟膏涂嗎
    回答：肛周膿腫如果是有流膿的情況，可以適當?shù)臎Q定許多魚食脂軟膏來涂抹，可以起些紓解的效用，但是因為每個人的身體情況和病情不同，所以動用藥物以后救治的效果也具備一定的差異性，平時要留意傷口處的衛(wèi)生，避免出現(xiàn)傳染的現(xiàn)象，可以適當?shù)臎Q定許多消炎類的藥物，如果是情況比較嚴重的話，應當及時就診診病。需求注意要多喝水，多吃新鮮的蔬菜和水果，不要喝酒，也不要吃辛辣刺激的食物。
    為什么肛周膿腫更偏愛于男性
    回答：肛周膿腫這個疾病，它就是本身就是因為肛門直腸周圍一個感染，它感染有一些誘發(fā)因素，比如有些好吃辣椒、好喝酒，然后就是長時間久坐的這種人容易得這個病，所以男同志一般情況下喝酒、飲酒、包括吃這個辛辣的東西，他比女同志幾率要大，所以說他們的這個男性的得這個肛周膿腫的幾率高;另外這個男性的肛門周圍這個毛發(fā)它比較旺盛，毛發(fā)旺盛的情況下它也容易在這個肛周膿腫，還有一個原因這個男性有時候他體內(nèi)雄性激素多，所以說他分泌這個肛腺分泌黏液相對比女同志多一點;再一個有一些男同志你比如說一些長期腹瀉或者長期便秘的，他幾率可能會更大一點，然后他排便的時候容易損傷肛管、肛管這個皮膚甚至損傷肛腺，更容易形成肛周膿腫;再一個就是說他有些男同志肛腺它發(fā)育比較長、比較彎曲，這個肛腺腺液、肛管容易堵塞，所以這種情況下他比女同志得肛周膿腫的幾率更高。
    肛周膿腫復發(fā)是為什么？
    回答：肛周膿腫是肛瘺的初級階段，得了肛周膿腫后會反反復復復發(fā)，最終構成完全纖維化的肛瘺，肛周膿腫就絕不會再病發(fā)了。然后應當做肛瘺切除術，就能徹底自愈了。徹底消除了肛竇處的炎癥隱患，以后就絕不會再再次發(fā)生肛周膿腫了。如果不做肛瘺切除術，肛瘺的內(nèi)口有時傳染，會再次出現(xiàn)肛瘺的分岔，構成新的肛周膿腫，最終構成復雜肛瘺。特別聲明建議你需要注意合理的飲食，盡量要注意忌口。
    肛周膿腫需不需要吃抗生素
    回答：肛周膿腫的治療需要服用抗生素。最好是通過局部穿刺或者膿腔切開引流，采集膿液進行細菌培養(yǎng)，以此選擇敏感的抗生素，才能取得較好的效果。同時建議患者便后及時采用溫水或者高錳酸鉀溶液，進行肛門清潔或者坐浴，能夠促使局部血液循環(huán)，起到消炎殺菌、消腫止痛的作用。肛周膿腫最重要的治療手段是盡早手術切開引流，不要等到膿腫軟化才進行手術，以免膿腫沿著肛周間隙或者淋巴管，蔓延至其它組織內(nèi)，造成炎癥擴散。
    肛周膿腫又發(fā)了怎么辦？
    回答：肛周膿腫這種疾病是比較容易反反復復復發(fā)的，一旦病發(fā)，根據(jù)具體的情況，可以專心保守救治或者手術切開引膿。如果膿腫比較大，而且摸到有震蕩感的時候，建議切開排膿，留意一定就能清理干凈，膿腔比較深，比較大的情況下要作好引流，要始終保持肛門的清潔干燥。特別注意一定要少吃辣，不熬夜，少吃油炸的食品。
    肛周膿腫手術一個星期后可以吃肉嗎？
    回答：肛周膿腫做完手術之后是可以吃肉的，肛周膿腫主要是防止吃辛辣刺激性的食物。要多吃新鮮蔬菜水果和粗纖維食物，避免出現(xiàn)大便干燥，那么會紓解癥狀，而且這段時間需要有足量運動，不要長時間坐著，坐著之后干擾肛門周圍的血液循環(huán)就會使癥狀嚴重，一般膿腫需要有下引流條，讓傷口從里往外長需要強調(diào)的是不要吃辣，不要熬夜，少吃油炸的食品。
    肛周膿腫破潰后是個洞怎么辦
    回答：肛周膿腫破裂后形成一個洞，可能形成肛瘺，這可能與膿腫愈合不良或惡化有關。疼痛嚴重，可以用一些消炎止痛軟膏或痔瘡軟膏暫時緩解癥狀，多喝水，多吃潤腸通便的水果蔬菜，保持排便通暢，并應及時去醫(yī)院檢查治療。肛周膿腫破裂后形成一個洞，可能形成肛瘺，這可能與膿腫愈合不良或惡化有關。疼痛嚴重，可以用一些消炎止痛軟膏或痔瘡軟膏暫時緩解癥狀，多喝水，多吃潤腸通便的水果蔬菜，保持排便通暢，并應當及時去醫(yī)院檢查并接受治療。
    肛周膿腫坐著的時候疼痛加劇怎么緩解
    回答：肛周膿腫坐著的時候疼痛加重很正常，因為坐位會壓迫膿腔，從而導致疼痛加重。要想緩解疼痛，建議采用側(cè)臥位或俯臥位，盡量避免壓迫膿腔，疼痛感就會明顯減輕，肛周膿腫如果感染未有效控制，肛門處的疼痛就會一直存在，無論采取哪種體位，疼痛是不會消失的。所以，要想讓疼痛消失，必須根治肛周膿腫，根治肛周膿腫的手術與抗感染同時進，既得行根治手術，還要靜脈滴注抗菌藥物，最好是廣譜的抗菌藥。
    肛周膿腫術后多久可以吃辣椒？
    回答：肛周膿腫在肛周疾病中算一種比較嚴重一點兒，肛周膿腫成熟了的話，就需要有通過手術來切開引流救治的。對于肛管或者肛周疾病都是不能夠吃辣的。肛周膿腫術后最好還是不要吃辣的，并不是說肛周膿腫做完手術了，就不需要去管它了。還是需要有留意的。
    肛周膿腫會拉肚子嗎
    回答：肛周膿腫本身不會拉肚子。肛周膿腫是肛門周圍皮膚的化膿性炎癥，并且已經(jīng)形成了膿腔，這種雖然是細菌感染引起的，但感染的是皮膚和軟組織，并不是腸道，因此不會造成患者腹瀉。而拉肚子指的就是腹瀉，大部分是腸道感染引起的，可能是細菌感染，也有可能是病毒感染。但是無論是腸道的細菌感染還是病毒感染，都不可能造成肛周膿腫。在臨床上也要注意，如果患者本身有肛周膿腫，在發(fā)生腹瀉的時候，要特別注意肛門周圍的衛(wèi)生狀況，否則大便污染了創(chuàng)面，會加重肛周膿腫的感染程度。
    肛周膿腫什么時候需要引流
    回答：肛周膿腫在膿腔成熟后就需要行手術切開引流，肛周膿腫屬于肛門周圍化膿感染性的疾病。感染初期局部會表現(xiàn)為炎性水腫，但膿腔尚未形成，此時不適合切開，患者可以先采取用藥保守治療，緩解局部的癥狀。隨著疾病的發(fā)展會逐漸形成膿腔，如果觸及膿腫處有明顯的波動感，說明膿腔已經(jīng)成熟，此時就可以進行切開引流。肛周膿腫治療原則，就是需要將膿腔切開并保證膿液引流通暢。肛周膿腫切開后可能會發(fā)展成為肛瘺，患者需要3個月后，二期行肛瘺根治性手術才能完全治愈。
    肛周膿腫傷口反復流膿
    回答：肛周膿腫的患者主要是采用手術救治，手術救治也是目前醫(yī)學中最有效的治療方式，手術救治可以快速的排出來患者的患部的膿液，以防患者再次出現(xiàn)患部繼續(xù)惡化的情況。如果患者擁有手術禁忌癥，無法手術，也可以采用抗菌的藥物實施額外的保守救治。特別注意平時注意多喝水，多吃一些粗纖維的飲食。
    肛周膿腫需不需要吃抗生素
    回答：肛周膿腫的治療需要服用抗生素。最好是通過局部穿刺或者膿腔切開引流，采集膿液進行細菌培養(yǎng)，以此選擇敏感的抗生素，才能取得較好的效果。同時建議患者便后及時采用溫水或者高錳酸鉀溶液，進行肛門清潔或者坐浴，能夠促使局部血液循環(huán)，起到消炎殺菌、消腫止痛的作用。肛周膿腫最重要的治療手段是盡早手術切開引流，不要等到膿腫軟化才進行手術，以免膿腫沿著肛周間隙或者淋巴管，蔓延至其它組織內(nèi)，造成炎癥擴散。
    肛周膿腫會出現(xiàn)便秘的情況嗎
    回答：肛周膿腫一般不會出現(xiàn)便秘的情況，會出現(xiàn)大便不暢、里急后重感，尤其是深部膿腫刺激，疼痛刺激，不敢排便，這種癥狀更明顯，膿腫破潰、手術切開引流后，這種情況會消失。肛周膿腫形成后，患者會自覺肛周疼痛劇烈，難以忍受甚至會坐立不安，難以入睡。隨著腫塊增大，膿腫蔓延會出現(xiàn)肛門墜脹感、全身倦怠、食欲不振、大便不暢、里急后重感、排尿困難。膿腫發(fā)生在深部時，會陰部及骶尾部會出現(xiàn)脹痛，還會出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身中毒癥狀。
    肛周膿腫手術適應證有哪些
    回答：肛周膿腫手術適應癥無論是在中國還是在國際上，肛腸科專家都達成了一個共識，肛周膿腫的治療就是切開引流。一旦診斷為肛周膿腫應及時切開引流，不管有沒有成膿，有無波動感，膿腫沒有及時引流，會播散引起肛周周圍間隙的感染和全身感染。肛周膿腫的診斷通常基于病史和體格檢查。肛門直腸處疼痛墜脹，局部紅、腫、熱、痛或破潰流膿，或有膿自肛門流出，全身不適，惡寒，發(fā)熱或寒熱交作，食欲欠佳，大便秘結，小便短赤等。在肛緣周圍出現(xiàn)局限性的紅腫，熱痛的炎癥病灶多半可以確診為肛周膿腫，但位置較高的肌間膿腫皮膚表面炎癥不明顯，常需結合肛門指檢。深部膿腫如坐骨直腸窩或者骨盆直腸窩間隙的膿腫可伴有會陰或腰骶部脹痛，其診斷有時需要借助指診檢查或肛門鏡以及直腸腔內(nèi)B超，全身CT磁共振等檢查進行確診。但對于克羅恩病肛周膿腫來說，藥物治療仍是首選。手術往往作為控制感染或藥物治療的輔助手段。
    肛周膿腫不開刀能痊愈嗎
    回答：肛周膿腫不做手術治療，一般是不會自愈的。當肛隱窩內(nèi)的肛腺阻塞或者被細菌入侵引起感染化膿后，膿液滲透到肛門周圍軟組織間隙內(nèi)形成肛周膿腫，可以引起肛門紅腫、疼痛，有時候可以引起發(fā)熱等全身癥狀。膿腫形成后膿腔內(nèi)的壓力非常高，若不及時治療會迅速地向周圍組織擴散、侵蝕，單純使用抗生素、抗感染治療后炎癥可能會被暫時壓制，停用抗生素后病情迅速發(fā)展。因此，保守治療效果差，需要進行手術治療，術中要將化膿的肛腺切除或者破壞，才能達到根治的目的。
    患有肛裂會出現(xiàn)肛周膿腫嗎
    回答：肛裂有可能會并發(fā)肛周膿腫，肛裂是肛管皮膚全層開裂，肛裂會導致局部慢性的炎癥刺激，會引發(fā)肛竇炎，而肛竇炎癥會堵塞肛腺開口，導致肛腺腺液分泌不暢，從而引發(fā)肛腺炎癥。而肛腺炎癥會通過肛門周圍肌肉的間隙，以及淋巴管向肛管直腸周圍各個間隙擴散，而導致相應間隙內(nèi)的感染，從而引發(fā)肛周膿腫。所以預防肛周膿腫其中比較重要的一條措施，就是積極治療肛管以及直腸的一些疾病，比如肛竇炎、肛裂、直腸炎。
    肛周膿腫好痛受不了應該掛什么科
    回答：肛周膿腫屬于肛周的急性感染性疾病，可以到普通外科或肛腸科去就診。得了肛周膿腫，一定要去正規(guī)的肛腸醫(yī)院或者急診科進行切開引流，取濃汁做菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗，全身應用抗菌素。如果女性得了肛周膿腫首先應該行直腸指診，一些位置比較高的肌間膿腫，皮膚表面炎癥不明顯，經(jīng)過肛門指診可以觸及，少數(shù)情況還需要行穿刺抽取膿液。
    腰骶部脹痛會是肛周膿腫嗎
    回答：肛周膿腫多見于肛隱窩感染導致，這是臨床上最為常見的致病因素，主要是其生理特點容易積存糞便，引發(fā)感染，還有就是術后或者外傷等。在于淺部的肛周膿腫，臨床表現(xiàn)多是局部的包塊，伴隨紅、腫、熱、痛，尤其在久坐久站，或者劇烈活動時明顯。而對于深部膿腫即可會出現(xiàn)會陰部或者腰骶部脹痛，同時可伴隨全身癥狀，比如發(fā)熱、乏力、寒戰(zhàn)、全身酸痛等感染體征。腰骶部的脹痛，伴隨肛門墜脹感，排便不盡感，里急后重或者伴隨便血。大便便血的情況，要注意直腸癌的可能，要及時結腸鏡檢查。
    肛周膿腫排膿要排多長時間
    回答：肛周膿腫如果自行破潰，排膿的時間，大約需要1周到2周左右，才能將膿腔內(nèi)的膿液及壞死組織完全排空。如果將膿腔切開排膿，因切口比較大，引流非常通暢，而且同時還可以將大部分的膿液及壞死組織清除掉，大約需要2-3天，膿液就會排干凈，但壞死的組織需要一定時間才能完全脫落。所以，要想縮短肛周膿腫排膿時間，盡量采取手術治療，或行膿腫切開排膿，或行膿腫根治術。術后每天對膿腔進行換藥，這樣膿腫恢復很快，患者的痛苦也比較小。
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