大拇指關(guān)節(jié)突起疼痛是怎么回事
大拇指關(guān)節(jié)突起疼痛可能由腱鞘炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、外傷性損傷、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等原因引起，可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。
1、腱鞘炎：
長期重復(fù)性手部活動或過度用力可能導(dǎo)致肌腱與腱鞘摩擦增加，引發(fā)局部無菌性炎癥。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍腫脹、壓痛及活動時彈響感。急性期需制動休息，慢性期可采用熱敷緩解癥狀，醫(yī)生可能建議注射糖皮質(zhì)激素或進行腱鞘切開術(shù)。
2、骨關(guān)節(jié)炎：
關(guān)節(jié)軟骨退行性變會引發(fā)骨質(zhì)增生，形成可見的骨性突起。晨起關(guān)節(jié)僵硬感明顯，活動后疼痛減輕但過度使用后加重。治療包括口服氨基葡萄糖改善軟骨代謝，關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉潤滑關(guān)節(jié)，晚期需考慮關(guān)節(jié)成形術(shù)。
3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎：
嘌呤代謝異常導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)但也可累及手部。發(fā)作時關(guān)節(jié)紅腫熱痛呈刀割樣，夜間癥狀顯著。需檢測血尿酸水平，急性期使用秋水仙堿或非甾體抗炎藥，緩解期需長期服用別嘌醇抑制尿酸生成。
4、外傷性損傷：
碰撞或扭傷可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊撕裂、韌帶損傷或微小骨折。受傷后立即出現(xiàn)淤青、局部壓痛及活動受限。輕度損傷可通過冷敷和彈性繃帶固定處理，合并骨折時需石膏固定或手術(shù)復(fù)位。
5、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：
自身免疫反應(yīng)攻擊關(guān)節(jié)滑膜，早期表現(xiàn)為對稱性小關(guān)節(jié)腫脹疼痛，伴有晨僵超過1小時。血清學(xué)檢查可見類風(fēng)濕因子陽性。治療需聯(lián)合使用甲氨蝶呤、來氟米特等抗風(fēng)濕藥物，生物制劑適用于中重度患者。
日常應(yīng)避免手部過度負(fù)重或重復(fù)性動作，工作時佩戴護具分散壓力。飲食上痛風(fēng)患者需限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，骨關(guān)節(jié)炎患者可適當(dāng)補充鈣質(zhì)及維生素D。每日進行手指伸展運動如握拳-張開練習(xí)，溫水浸泡可促進局部血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)超過兩周、夜間痛醒或伴隨發(fā)熱需及時風(fēng)濕免疫科就診，突發(fā)劇烈紅腫需排除感染性關(guān)節(jié)炎可能。
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