給中風患者插拔胃管要注意什么
關(guān)鍵詞：
中風
給中風患者插拔胃管需注意無菌操作、評估吞咽功能、選擇合適管徑、固定穩(wěn)妥及觀察并發(fā)癥。操作涉及患者安全與舒適度，需嚴格遵循醫(yī)療規(guī)范。
1、無菌操作：
插管前需用碘伏消毒鼻腔及口腔，操作者戴無菌手套。胃管使用一次性滅菌產(chǎn)品，避免交叉感染。中風患者免疫力較低，感染風險高于普通人群，需特別注意導(dǎo)管相關(guān)肺炎等并發(fā)癥。
2、吞咽評估：
插管前需通過洼田飲水試驗評估吞咽功能。若患者存在嚴重吞咽障礙或咳嗽反射減弱，需考慮鼻腸管替代。誤吸風險高的患者建議在纖維支氣管鏡引導(dǎo)下置管。
3、管徑選擇：
成人通常選用12-14Fr硅膠胃管，長期置管者建議選用帶導(dǎo)絲的復(fù)爾凱胃管。管徑過粗易導(dǎo)致鼻黏膜損傷，過細則可能堵塞。需根據(jù)患者營養(yǎng)需求及給藥情況選擇。
4、穩(wěn)妥固定：
使用水膠體敷料保護鼻翼皮膚，采用工字形固定法防止導(dǎo)管滑脫。每日檢查固定位置，躁動患者需使用約束手套。胃管外露部分需標記刻度便于觀察移位。
5、并發(fā)癥觀察：
拔管后24小時內(nèi)監(jiān)測有無嘔血、黑便等消化道出血表現(xiàn)。長期置管者需定期更換導(dǎo)管，預(yù)防食管潰瘍或反流性食管炎。出現(xiàn)劇烈嗆咳需立即停止管飼并檢查導(dǎo)管位置。
中風患者胃管護理需兼顧營養(yǎng)支持與安全防護。管飼時保持30-45度半臥位，每次注食前回抽胃液確認位置，注食速度不超過200毫升/15分鐘。定期進行口腔護理，使用生理鹽水棉球清潔舌苔。營養(yǎng)液溫度維持在38-40℃，避免冷刺激引發(fā)胃腸痙攣。可配合吞咽功能訓(xùn)練，如冰酸刺激、聲門閉合練習(xí)等，為逐步過渡至經(jīng)口進食做準備。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識別誤吸征兆，如突發(fā)呼吸困難、血氧下降等，及時聯(lián)系醫(yī)護人員處理。
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