尿頻尿急尿痛血尿怎么回事
尿頻尿急尿痛伴血尿可能由尿路感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、前列腺疾病、膀胱過度活動癥、泌尿系統(tǒng)腫瘤等原因引起，可通過抗感染治療、碎石手術(shù)、藥物控制、行為訓(xùn)練、腫瘤切除等方式干預(yù)。
1、尿路感染：
細(xì)菌侵入尿道引發(fā)炎癥是常見誘因，典型表現(xiàn)為排尿灼熱感和尿液渾濁。大腸桿菌感染占75%以上病例，女性因尿道較短更易發(fā)病。需進(jìn)行尿常規(guī)和尿培養(yǎng)確診，輕癥可選用磷霉素氨丁三醇散等抗生素，反復(fù)發(fā)作需排查泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常。
2、泌尿系統(tǒng)結(jié)石：
腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石移動時劃傷黏膜會導(dǎo)致血尿，同時刺激膀胱引發(fā)尿急。結(jié)石超過6毫米可能引發(fā)腎絞痛，B超和CT可明確結(jié)石位置。體外沖擊波碎石適用于1-2厘米的結(jié)石，胱氨酸結(jié)石需配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液。
3、前列腺疾病：
中老年男性前列腺增生壓迫尿道會引起排尿異常，急性前列腺炎可出現(xiàn)發(fā)熱和會陰部脹痛。直腸指檢配合PSA檢測可鑒別良惡性病變，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能改善排尿功能，嚴(yán)重排尿困難需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
4、膀胱過度活動癥：
逼尿肌不自主收縮導(dǎo)致尿急尿頻，但無感染跡象。尿動力學(xué)檢查顯示膀胱敏感性增高，可能與神經(jīng)調(diào)節(jié)異常有關(guān)。酒石酸托特羅定片配合膀胱訓(xùn)練可減少每日排尿次數(shù)，生物反饋治療對部分患者有效。
5、泌尿系統(tǒng)腫瘤：
無痛性肉眼血尿需警惕膀胱癌或腎癌，吸煙和化學(xué)染料接觸是主要危險因素。膀胱鏡檢發(fā)現(xiàn)菜花樣新生物需取活檢，肌層浸潤性腫瘤需行膀胱全切術(shù)。早期腎癌保留腎單位手術(shù)五年生存率超90%。
出現(xiàn)上述癥狀需記錄每日排尿日記，限制咖啡因和酒精攝入。建議每日飲水1500-2000毫升稀釋尿液，避免長時間憋尿。可嘗試盆底肌訓(xùn)練改善控尿能力，如凱格爾運動每日3組每組10次。急性期可熱敷下腹部緩解痙攣疼痛，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)衣減少局部刺激。癥狀持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱腰痛需立即就醫(yī)，糖尿病患者和孕婦出現(xiàn)血尿應(yīng)優(yōu)先急診處理。術(shù)后患者需定期復(fù)查尿常規(guī)和膀胱鏡，腫瘤高危人群建議每年進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲篩查。
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