開放性骨盆骨折怎么回事,怎么辦

開放性骨盆骨折可能由高能量創(chuàng)傷、骨質(zhì)疏松、交通事故、高處墜落、暴力擠壓等原因引起,可通過緊急止血、清創(chuàng)手術(shù)、骨折固定、抗感染治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。
車禍撞擊或重物砸傷等外力直接作用于骨盆區(qū)域,導(dǎo)致骨骼斷裂并伴隨皮膚肌肉撕裂。需立即用無菌敷料覆蓋傷口防止污染,同時使用骨盆帶臨時固定減少出血。
老年患者骨密度降低時,輕微外力即可造成粉碎性骨折。術(shù)前需評估骨質(zhì)量,術(shù)中采用特殊骨水泥增強內(nèi)固定強度,術(shù)后需長期服用抗骨質(zhì)疏松藥物。
摩托車碰撞等事故中骨盆受到旋轉(zhuǎn)剪切力,易合并尿道直腸損傷。急診需優(yōu)先處理內(nèi)臟損傷,通過外固定架穩(wěn)定骨盆環(huán)后再行確定性手術(shù)。
從超過3米高度墜落時軸向壓力使骶髂關(guān)節(jié)分離,常伴有失血性休克。搶救時需多學(xué)科協(xié)作,在輸血擴容基礎(chǔ)上采用血管栓塞控制盆腔出血。
建筑坍塌等事故造成持續(xù)壓力損傷,軟組織壞死風(fēng)險高。需分階段治療,先徹底清創(chuàng)控制感染,待創(chuàng)面條件改善后二期行重建手術(shù)。
康復(fù)期需佩戴骨盆保護支具8-12周,早期進行踝泵運動和呼吸訓(xùn)練預(yù)防血栓及肺炎。營養(yǎng)方面每日保證90克優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入,多食用牛奶、魚肉、豆制品促進骨痂形成。3個月后逐步增加髖關(guān)節(jié)屈伸鍛煉,6個月內(nèi)避免劇烈跑跳,定期復(fù)查X線評估愈合情況。心理上需關(guān)注創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙表現(xiàn),必要時進行專業(yè)心理干預(yù)。
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