腰椎間盤突出與滑脫有什么區(qū)別
腰椎間盤突出與滑脫是兩種不同的脊柱疾病，主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制與病理改變。腰椎間盤突出是椎間盤纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核突出壓迫神經(jīng)，腰椎滑脫則是椎體相對(duì)下位椎體發(fā)生移位。兩者的差異主要體現(xiàn)在發(fā)病原因、癥狀表現(xiàn)、影像學(xué)特征、治療方式和預(yù)后情況五個(gè)方面。
1、發(fā)病原因：
腰椎間盤突出多與椎間盤退變、長(zhǎng)期負(fù)重或急性損傷有關(guān)，纖維環(huán)破裂后髓核向外突出。腰椎滑脫常見于椎弓峽部裂或關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)退變，導(dǎo)致椎體穩(wěn)定性喪失。前者多見于20-50歲勞動(dòng)人群，后者在50歲以上中老年和先天性峽部不連者更易發(fā)生。
2、癥狀表現(xiàn)：
腰椎間盤突出典型表現(xiàn)為腰部疼痛伴單側(cè)下肢放射痛，咳嗽時(shí)加重，直腿抬高試驗(yàn)陽性。腰椎滑脫以腰部鈍痛為主，可伴間歇性跛行，嚴(yán)重者出現(xiàn)步態(tài)異常，神經(jīng)癥狀相對(duì)較輕但可能伴隨椎管狹窄表現(xiàn)。
3、影像學(xué)特征：
CT或MRI顯示椎間盤突出可見髓核突破纖維環(huán)壓迫神經(jīng)根，硬膜囊受壓變形。腰椎滑脫在X線側(cè)位片上可見椎體前移程度分級(jí)，常伴椎弓峽部缺損或關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)退變，動(dòng)態(tài)位攝片可顯示椎體不穩(wěn)。
4、治療方式：
椎間盤突出急性期以臥床休息、脫水劑和營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療為主，頑固病例可行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。腰椎滑脫一度以內(nèi)采用腰圍固定和核心肌群鍛煉，二度以上伴有神經(jīng)癥狀者需椎弓根螺釘固定融合手術(shù)。
5、預(yù)后情況：
椎間盤突出經(jīng)規(guī)范治療多數(shù)預(yù)后良好，但存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。腰椎滑脫進(jìn)展緩慢但難以自愈，術(shù)后需長(zhǎng)期保持正確姿勢(shì)和強(qiáng)化腰背肌訓(xùn)練，避免內(nèi)固定失敗。兩者均需避免久坐久站、提重物等誘發(fā)因素。
日常應(yīng)注意保持正確坐姿，睡眠選擇硬板床，加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉如五點(diǎn)支撐法、游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食需保證鈣質(zhì)和維生素D攝入，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。急性期疼痛緩解后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，避免劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估病情進(jìn)展，出現(xiàn)下肢無力或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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