兒童橈骨小頭半脫位復(fù)位后注意事項(xiàng)有哪些
關(guān)鍵詞：
兒童
兒童橈骨小頭半脫位復(fù)位后需注意避免牽拉患肢、觀察活動(dòng)功能、限制劇烈運(yùn)動(dòng)、預(yù)防再次脫位、定期復(fù)查評(píng)估。復(fù)位后的護(hù)理措施主要有保持制動(dòng)休息、合理飲食補(bǔ)充營養(yǎng)、循序漸進(jìn)恢復(fù)活動(dòng)、關(guān)注心理安撫、及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
1、制動(dòng)休息：
復(fù)位后需用三角巾懸吊患肢2-3天，避免肘關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng)。睡眠時(shí)保持患肢自然屈曲位，防止無意間牽拉。日常活動(dòng)中家長需特別注意不可突然提拉患兒手臂，尤其避免單側(cè)牽拉手腕或前臂的動(dòng)作。
2、功能觀察：
每日檢查患肢抓握能力與肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度，正常情況下復(fù)位后1小時(shí)內(nèi)疼痛消失并能自主活動(dòng)。若持續(xù)存在拒動(dòng)、哭鬧或手指麻木需警惕神經(jīng)血管損傷，應(yīng)及時(shí)返診。復(fù)位后48小時(shí)內(nèi)可進(jìn)行輕柔的屈伸練習(xí)，但禁止旋轉(zhuǎn)前臂動(dòng)作。
3、運(yùn)動(dòng)限制：
兩周內(nèi)禁止參與需要上肢用力的活動(dòng)如單杠、投擲等。恢復(fù)期建議選擇散步、騎固定自行車等下肢運(yùn)動(dòng)，逐步增加患肢非負(fù)重活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)需佩戴彈性護(hù)肘，避免肘關(guān)節(jié)過度伸展或外旋動(dòng)作誘發(fā)再次脫位。
4、飲食調(diào)理：
增加富含鈣質(zhì)的食物如奶酪、豆腐、芝麻等，配合維生素D含量高的深海魚、蛋黃促進(jìn)骨骼修復(fù)。適量補(bǔ)充獼猴桃、柑橘類水果所含維生素C有助于韌帶組織恢復(fù)。避免飲用碳酸飲料影響鈣質(zhì)吸收。
5、心理安撫：
患兒可能因疼痛記憶產(chǎn)生恐懼心理，家長應(yīng)避免用"拉手會(huì)脫臼"等言語強(qiáng)化焦慮。可通過玩具引導(dǎo)患肢進(jìn)行無痛范圍內(nèi)的游戲活動(dòng)，采用鼓勵(lì)式語言建立康復(fù)信心。如出現(xiàn)持續(xù)行為退縮建議咨詢兒童心理專家。
復(fù)位后1周、1個(gè)月應(yīng)復(fù)查X線確認(rèn)關(guān)節(jié)對(duì)位情況，日常生活中建議穿著寬松衣物便于穿脫。家長需掌握正確的牽手方式：雙手同時(shí)托住患兒腋下或雙手環(huán)繞軀干抱起。可在家中進(jìn)行前臂旋前旋后肌群的等長收縮訓(xùn)練，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。若同一部位反復(fù)發(fā)生脫位超過3次，需排查韌帶松弛癥等潛在病因。
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